Если нервная ткань перестает получать достаточное количество питательных веществ, то в ней начинаются атрофические процессы. Этот механизм развития патологии касается и такого заболевания, как атрофия зрительного нерва. В начале прогрессирования патологии орган зрения просто теряет часть своих функций, затем (в случае отсутствия лечения) происходит отмирание нейронов. В некоторых случаях этот процесс затрагивает весь нервный столб, регулирующий работу глаза – помочь таким пациентам не представляется возможным, зрение утрачивается полностью.
Атрофия зрительного нерва относится к опасным патологиям, которые в большинстве случаев приводят к необратимой дисфункциональности глаза. Но при своевременном лечении тяжелых последствий удается избежать, поэтому важен факт обращения за помощью к врачу-офтальмологу при появлении первых признаков рассматриваемого заболевания.
Причины
Основная причина рассматриваемого заболевания названа выше – недостаточное питание нервной ткани. Но такое состояние крайне редко развивается самостоятельно, как правило, оно диагностируется на фоне:
- невритов интра- и ретробульбарных – воспалительный процесс инфекционной этиологии, протекающий в зрительном нерве;
- застойного диска – отек нервного столба, который может быть спровоцирован черепно-мозговой травмой, менингитом, заболеваниями онкологического характера;
- глаукомы – постоянно повышенное внутриглазное давление;
- токсического воздействия на нервы – например, отравление ядами, химикатами, вредными парами и так далее;
- опухолей доброкачественного или злокачественного характера, которые расположены непосредственно в зрительном нерве;
- ишемических проблем – недостаточное поступление крови к конкретным тканям, нередко атрофия зрительного нерва ишемического характера диагностируется у больных сахарном диабетом, гипертонией;
- заболеваний, которые разрушают нейроны – сифилис, лепра, герпес, туберкулез нервной системы;
- формирований абсцессов в черепной полости.
Чтобы назначить грамотное, эффективное лечение рассматриваемого заболевания, врач-офтальмолог должен выяснить, что именно послужило причиной развития патологии. В некоторых случаях провести диагностику помогают симптомы, описываемые пациентом.
Симптомы
Независимо от того, какой именно участок зрительного нерва подвергается атрофическим изменениям, будут присутствовать два основных признака заболевания:
- выпадение полей зрения – человек видит только то, что расположено непосредственно перед его взором, боковое зрение отсутствует;
- общее снижение остроты зрения – оно стремительно прогрессирует, не помогает коррекция очками и/или контактными линзами.
По характеру выпадения полей зрения врач-офтальмолог может судить о стадии развития рассматриваемого патологического процесса:
- при отсутствии бокового зрения в одном или обоих глазах речь идет об атрофических процессах по всей длине зрительного нерва;
- при выпадении только одного поля зрения (слева или справа) речь идет о частичной гибели нейронов, то есть зрительный нерв еще в состоянии выполнять свои функции.
Отдельно стоит упомянуть о том, что атрофия зрительного нерва может носить врожденный характер. Диагностировать ее достаточно трудно, но родители в возрасте 6-8 месяцев ребенка могут обратить внимание на то, что он слишком быстро подносит игрушки к глазам для рассматривания, либо его взгляд постоянно устремлен четко вперед. Эти признаки являются поводом посещения офтальмолога, который путем проведения обследований пациента диагностирует патологию и остановит ее прогрессирование.
Диагностические мероприятия
Если больной описывает выпадение полей зрения, то опытный специалист сразу может заподозрить рассматриваемое заболевание. Но одних подозрений для постановки точного диагноза мало, поэтому проводятся следующие обследования:
- офтальмологический осмотр – он малоинформативен в начале заболевания, так как его симптомы появляются гораздо раньше видимых изменений в тканях;
- флюоресцентная ангиография – в вену вводят специальное вещество, которое окрашивает сосуды проблемного глаза, позволяет установить уровень питания сосудов органов зрения;
- томография лазером – изучая глазное дно этим способом, врач-офтальмолог может увидеть патологические изменения в тканях зрительного нерва еще в начале их появления;
- томография оптико-когерентная – оценивается состояние тканей органа зрения вообще и зрительного нерва в частности.
Для того, чтобы выяснить истинную причину развития рассматриваемого заболевания, специалист может назначить компьютерную томографию головного мозга. Лабораторные исследования мочи и крови не информативны, поэтому не входят в список обязательных диагностических назначений.
Основные принципы терапии
Как только диагноз подтверждается врачом-офтальмологом, начинается курс лечения. По какой причине развилась атрофия зрительного нерва, выясняют позже и при необходимости корректируют уже имеющиеся назначения. Связано это с тем, что ожидание результатов полной диагностики может привести к полной потере зрения – атрофические процессы развиваются стремительно, нейроны гибнут быстро.
К общим назначениям при лечении рассматриваемого заболевания относятся:
- Антиоксиданты и антигипоксанты – Тримектал, Мексидол и другие. Эти лекарственные препараты восстанавливают питание зрительного нерва, останавливают гибель нейронов. Если лечение проводится в условиях клиники, то указанные медикаменты вводятся инъекционно, при амбулаторной терапии больным назначаются эти же препараты, но в таблетированной форме.
- Актовегил и Трентал, которые способны корректировать микроциркуляционные процессы. Они значительно улучшают питание и кровоснабжение зрительного нерва, относятся к обязательным назначениям в рамках проведения терапии по поводу рассматриваемого заболевания, могут вводиться инъекционно внутривенно или назначаться в таблетированной форме.
- Церебролизин и Глутаминовая кислота – стимулируют кровообращение в зрительном нерве, обеспечивают кровоснабжение нейронов, способствуют их восстановлению.
- Витаминотерапия – вводятся витамины С, РР, линейки В. Эти компоненты не являются основой лечения, обеспечивают общую поддержку организма.
Представлена классическая схема терапии при атрофии зрительного нерва. Несколько лет назад она пополнилась еще одним лекарственным препаратом – Эмоксипином, который способен снизить проницаемость стенки сосуда, тем самым защищая зрительный нерв от дальнейшего патологического разрушения. Используется этот препарат редко и только при лечении пациента в офтальмологической клинике на стационарном отделении, вводят его непосредственно в пораженный глаз – парабульбарно.
Врачи предлагают своим пациентам провести и более современную терапию с использованием Ретиналамина и Кортексина. Эти лекарственные препараты относятся к группе пептидных биорегуляторов, восстанавливают уже поврежденные нейроны зрительного нерва и останавливают прогрессирование атрофических процессов.
Нередко в офтальмологических клиниках больным предлагают проводить и классическую, и пептидную терапии – атрофия зрительного нерва в большинстве случаев будет остановлена, некоторые нейроны восстановятся, а значит удастся сохранить зрение больному. К сожалению, даже самые современные методы лечения не всегда приводят к положительным результатам. И в этом случае пациент будет направлен на хирургическое лечение.
Атрофия зрительного нерва относится к достаточно серьезным патологиям в офтальмологической практике. Никто из врачей не даст благоприятный прогноз, так как «поведение» нейронов невозможно предугадать. Многие считают, что нервные клетки не восстанавливаются, а вот ученые уже смогли доказать, что это не так, и регенерация этих клеток вполне реальна. В любом случае, рассматриваемое заболевание подразумевает пожизненный прием некоторых лекарственных препаратов, регулярные осмотры у врача-офтальмолога и коррекцию остроты зрения.