«Авастин»: противопоказания к применению, идентичные препараты, стоимость

Препарат «Авастин» создан для лечения опухолей. Имеет уникальную фармакологическую разработку. Основное действующее вещество способно подавить клетки гуманизированными моноклональными антителами. Впервые препарат использовали для лечения глазных заболеваний в 2004 году. В результате клинических испытаний подтверждена успешность замедленного распространения новых образований сосудов. В Европе препарат продолжают использовать в офтальмологии для сдерживания роста кровеносных сосудов. После трагического случая в Московском НИИ назначение препарата для лечения глазных заболеваний в РФ приостановлено.

(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});

Показания к применению

Упаковка лекарства.
Противоопухолевое средство также используют в офтальмологии.

«Авастин» широко используется для лечения онкологических заболеваний. Как правило, его назначают при диагнозе – колоректальный метастатический рак. Терапию нужно проводить одновременно с химиотерапией. Особенно эффективное воздействие достигается в сочетании с «Фторпиримидином».

Если у пациента диагностируют глиобластому, одновременно с лучевой терапией назначают «Темозоломид», а также «Авастин». При рецидиве или прогрессировании заболевания лекарство можно принимать в качестве монопрепарата или в дополнении к «Иринотекану». Для лечения первичного рака брюшной полости или злокачественной опухоли половой системы у женщин в курс лечебной терапии входит «Паклитакселом», «Карбоплатин», а также «Авастин».

Средство также оказывает эффективное воздействие при диагностировании рака молочной железы. На начальной стадии применяется одновременно с «Паклитакселом». Если диагностированный случай неоперабельный или обнаружено чрезмерное количество метастаз в первый курс лечения, кроме «Авастина», войдет химиотерапия.

Эффективное воздействие оказывают препараты на основе платины. Если рак затронул почки, лекарство нужно совместить с «Интерфероном альфа-2а». Оказывает терапевтический эффект при влажном типе макулярной дегенерации у пожилых пациентов. Также используется при консервативном лечении пролиферативной диабетической ретинопатии и диабетического отека макулы.

Состав препарата

Лекарство выпускают в виде концентрата. С его помощью можно приготовить раствор. Как правило, имеет бесцветный или коричневый оттенок. Основное действующее вещество – бевацизумаб. «Авастин» производят в упаковках общим объемом 100 миллиграмм. В таком случае в состав входит 4 миллилитра основного действующего компонента. Также есть форма выпуска 400 миллиграмм с 16 миллилитрами вещества соответственно.

Фармакологическое действие препарата

Снижает васкуляризацию, способствует уменьшению проницаемости стенок сосудов, а также стабилизирует состояние, связанное с поражением глазного дна (при субретинальной неоваскулярной мембране). «Авастин» блокирует рост сосудов и их последующее распространение во внутреннюю оболочку глаза. В итоге останавливается усиление возрастной макулярной дегенерации (ВМД) влажной формы.

Если препарат применяется на ранней стадии можно предотвратить стремительное снижение зрения. Также своевременное назначение приводит к длительной ремиссии ВМД.

Противопоказания

Основные запреты в использовании препарата связаны с отсутствием клинических испытаний. По этой же причине лекарство не назначают детям.

Особую осторожность нужно соблюдать пациентам, у которых в анамнезе есть:

  1. Коагулопатия.
  2. Гипертония.
  3. Нейтропения.
  4. Протеинурия.
  5. Лейкоэнцефалопатия.

Под строгим наблюдением врача должны использовать препараты люди с ранее перенесенным желудочным или кишечным сквозным дефектом (желудочно-кишечная перфорация), пациентам старше шестидесяти пяти лет или при приеме препаратов, препятствующих тромбозу (антикоагулянты).

Способ применения

Для лечения офтальмологических заболеваний препарат вводят в полость стекловидного тела. Стандартная дозировка составляет полтора миллиграмма основного действующего вещества (бевацизумаба) в расчете на одну инъекцию. Используют препарат один раз в три или четыре недели. Продолжительность курса лечения составляет три месяца. Для достижения эффективного результата перерыв в терапии не делают.

Затем пациент должен в обязательном порядке проходить контроль у офтальмолога каждый месяц. Если будет диагностировано снижение остроты видения в расчете более пяти букв (по знаковой системе ETDRS) или одной строчки (по схеме Снеллена), терапию отменят.

Нужно строго соблюдать стерильность условий. Поэтому препарат, как правило, вводят в стационарных условиях (операционной) с использованием перчаток, специальной обработкой кожи рук, стерильными инструментами (для парацентеза и векорасширителей).

При интраокулярном способе инъекцию производят на расстоянии от 3,5 до 5 миллиметров по отношению к границе прозрачной и непрозрачной части стекловидного тела (лимбе). Но важно в таком случае избегать контакта с горизонтальной медианой. Иглу следует направлять к центру глазного яблока. Затем инъекцию осуществляют в наружную соединительнотканную плотную оболочку глаза. За один раз инъекцию можно вводить в полость только одного глаза.

Для предотвращения инфекционных заболеваний в качестве профилактики до и после процедуры (в течение нескольких дней) пациент должен пользоваться антимикробными каплями для глаз. Классическая методика применения составляет три раза в сутки. Максимальный эффект, как правило, можно заметить уже после первых процедур.

Побочные действия

Использование препарата для инъекций в полость стекловидного тела, по словам фармацевтических компаний, не должна вызывать серьезных побочных действий системного характера. Это связано с маленькой дозировкой, достаточной для точечного воздействия. Количество препарата для внутривенного введения превышает ее более чем в 400 раз. Также врач может изменить концентрацию в зависимости от области применения.

Все же «Авастин» способен вызвать нарушения. Рассмотрим основные побочные эффекты детальнее. После инъекции препарата зачастую повышается артериальное давление, возникает боль в животе или диарея. Также пациенты отмечали резкую слабость и астеническое расстройство. У пациентов с немелкоклеточной формой рака появляются кровоизлияния, перфорации желудочно-кишечного тракта, кровохарканье. Также может возникнуть дозозависимость.

Национальный институт рака по результатам клинических исследований выделил несколько побочных реакций по степени тяжести. Такие симптомы отмечались у пациентов после монотерапии «Авастином», а также при комбинированном лечении с другими препаратами, в том числе и химиотерапией. Нарушения сердечно-сосудистой системы сопровождаются инсультом, инфарктом миокарда, ишемической атакой, тромбозом, кровотечением, тахикардией.

Со стороны кровотворения может появиться нейтропения, анемия, лейкопения. Желудочно-кишечный тракт на инъекцию препарата может отреагировать запором, тошнотой, диареей, рвотой, анорексией, болью в животе, непроходимостью кишечника.
Органы дыхания также поражаются активным действующим веществом. Проявляется в виде одышки, ринита, гипоксии, кровотечения (носового). Подкожно-жировая клетчатка реагирует дерматитом, сухостью кожи, ладонно-подошвенным синдромом.

Может пострадать и нервная система. Изменяется вкус, появляется головная боль, сонливость, синкопе, инсульт. Орган зрения на введение препарата реагирует обильным слезотечением и нарушением зрительной функции. Костно-мышечная система может ответить слабостью, миалгией, артралгией. Со стороны мочевыделительной системы вероятны нарушения в виде инфекции мочевыводящих путей или протеинурия.

Местная реакция у пациента проявляется болевыми ощущениями после непосредственного введения лекарства. К прочим нарушениями исследователи отнесли сильную усталость, высокую температуру тела, астению, вторичные инфекции, дегидратацию, сепсис.

Шприц.
Препарат вводят с помощью интравитреальной инъекции.

Лекарственное взаимодействие

Перед применением лекарства пациент должен обязательно пройти обследование и сообщить врачу о приеме других медикаментов. Комбинированное использование «Авастина» с препаратами может вызвать серьезные нарушения.

Одновременное назначение лекарства с другими лекарствами против опухоли не вызывает изменение фармакокинетики. Коэффициент очищения тканей организма и биологических жидкостей в результате монотерапии или комплексного приема с химиотерапией («Интерферон альфа-2а», «ФУ/ЛВ», «Капецитабин/доксорубицин», «ИФЛ», «Карбоплатин-паклитаксел») не меняется.  «Авастин» не влияет на эффективность «Иринотекана», «Капецитабина», «Цисплатина» и «Оксалиплатина».

Достоверные сведения о комбинированном применении с «Гемцитабином» отсутствуют. Сочетание противоопухолевой терапии «Авастином» с лечением тромбозов вен «Варфарином» не вызывает серьезных кровотечений. У пациентов отмечались случаи микроангиопатической гемолитической анемии после лечения «Сунитинибом» (в дозировке 50 миллиграмм ежедневно) в сочетании с «Авастином». Такое нарушение проявляется анемией, снижением уровня эритроцитов, а также тромбоцитопенией.

Реже повышался показатель креатинина, возникали неврологические нарушения, гипертонический криз. Все симптомы исчезали самостоятельно после прекращения лечения «Сунитинибом» и «Бевацизумабом». Ввиду отсутствия надлежащих исследований применение «Авастина» во время курса лучевой терапии нежелательно. Доказана несовместимость препарата с растворами, содержащими декстрозу.

Стоимость

Цена лекарства зависит от объема, даты производства, пункта реализации. Средняя стоимость препарата объемом 16 миллилитров составляет 46 800 рублей. За «Авастин» в упаковке 4 миллилитра нужно заплатить около 16410 рублей. Отпускается по рецепту.

Аналоги препарата

Лекарств с аналогичным действующим веществом не существует. По решению врача препарат могут заменить несколькими средствами с близким механизмом воздействия:

  1. «Кэмпас».
  2. «Герцептин».
  3. «Вектибикс».
  4. «Эрбитукс».
  5. «Ремоваб».
  6. «Мабтера».
  7. «Арзера».
  8. «Герцептин лиофилизат».
  9. «Ацеллбия».
  10. «Перьета».
  11. «Ритуксимаб».

В офтальмологии чаще всего вместо «Авастина» назначают «Луцентис».

Лекарство имеет уникальный состав и механизм воздействия. Купить его можно только по рецепту врача. Для инъекции понадобится стерильность. Поэтому курс лечения лучше проходить на стационаре. Также медикамент требует специальных условий. Сохраняет свои свойства при температуре от +2 до +8 градусов. Запрещено встряхивать или перемораживать концентрат. При соблюдении всех условий закрытую упаковку можно держать до 2 лет.

 

5 КОММЕНТАРИИ

  1. Первый укол мне сделали еще в 2015 году. Улучшений зрения я не заметил. Наоборот, только ухудшилось. Предметы стал различать плохо, появилась пелена, линии казались кривыми. Поэтому мой лечащий врач посоветовал больше не делать инъекцию. Так как она не помогает в моем случае.

  2. После процедуры начал болеть глаз. Ощущения не проходили несколько дней подряд. Через 2 недели зрение резко упало. Стало больше пятно. Исказилась картинка. Очень переживаю. Испробовала все возможные лекарства.

  3. Врач выписал мне луцентис. Когда после применения результата не было, решили уколоть мне авастин. Такие эксперименты меня не особо радуют. Но делать что-то нужно. Резко теряю зрение. Хоть авастин и дешевле первого препарата, но лечение обойдется все же очень дорого.

  4. Мне поставили диагноз – возрастная макулярная дегенерация. Стандартное лечение мне не помогает. Прочитала о возможном улучшении после укола авастина. Мой врач не работает с этим препаратом, поэтому выписал направление в другую поликлинику. Там мне сообщили обо всех возможных рисках. Оказывается, раньше препарат вводили только практически слепым. Но особого результата не было. Сейчас авастин также вводят и в зрячие глаза. Выбора у меня особого не было. Поэтому согласилась. К моему ужасу, зрение ухудшилось. До введения препарата оно было 0,4 с коррекцией. После инъекции стало 0,2 с коррекцией. Препарат отменили. Сказали, что зрение восстановится до прежнего уровня. Очень на это надеюсь.

  5. Моему отцу 76 лет. Отсутствует предметное зрение правого глаза. Сильно снизилось зрение и исказилось в левом. Сделали биомикроскопию сетчатки. Поставили диагноз – ВМД. Лечили кеналогом. Через 1,5 месяца отечность уменьшилась. Но, спустя три недели, все вернулось на место. Решили ввести эндовитреально авистин. После первого же укола его отменили. Состояние только ухудшилось.

Оставить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here