Дакриоцистит у взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Дакриоцистит — это воспаление слезного канала, развитие которого происходит после закупорки или сужения слезно-носового канала. Это достаточно распространенная патология, составляющая десятую часть от всех заболеваний слезных органов. Чаще всего дакриоцистит является хроническим заболеванием. Причем поражение всегда носит односторонний характер.

Причины

В результате сужения слезного канала отток жидкости затрудняется либо полностью прекращается. Слезная жидкость начинает скапливаться в мешке и становится благоприятной средой для развития инфекционных микроорганизмов – вирусов или бактерий. У детей сужение (стеноз) слезного канала является врожденным нарушением. У взрослых слезные пути сужаются вследствие воспаления и отека близлежащих тканей.

Заболевание может возникнуть на фоне:

  • острых респираторных вирусных инфекций;
  • бактериальных острых и хронических ринитов, синуситов;
  • травм костей носа и орбитальной зоны;
  • травм глазного яблока и повреждения слезных канальцев;
  • новообразований в носовых ходах (полипы);
  • попадания в глаза пыли, мусора и прочих чужеродных частиц.

Основными провоцирующими факторами, способствующими развитию дакриоцистита, являются:

  • сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов;
  • ослабленный иммунитет;
  • тяжелые системные патологии (сифилис, туберкулез);
  • аллергия;
  • контакт с опасными для глаз химическими соединениями;
  • частые или длительные переохлаждения.

У женщин дакриоцистит диагностируется гораздо чаще, чем у мужчин, поскольку носослезный канал у них более узкий.

Виды

Острый дакриоцистит очень редко возникает как самостоятельное заболевание, чаще становится осложнением какого-либо воспалительного процесса. По характеру течения воспаления дакриоцистит классифицируют на:

  1. острый;
  2. хронический;
  3. врожденный.  

В зависимости от вида возбудителя различают дакриоцистит:

  1. вирусный;
  2. бактериальный;
  3. паразитарный.

По клиническим проявлениям выделяют четыре формы патологии. Это:

  1. стенозирующий дакриоцистит;
  2. простой катаральный дакриоцистит;
  3. флегмона слезного мешка;
  4. эмпиема слезного мешка.

Флегмона и эмпиема развиваются как осложнение при неправильном или несвоевременном лечении простой формы дакриоцистита.

Симптомы

Симптомы дакриоцистита.
При дакриоцистите в области слезного мешка формируется припухлое образование, внутри которого скапливается гной.

Начальную стадию воспаления диагностировать сложно. Визуально можно заметить у больного характерную припухлость в зоне внутреннего уголка глаза, незначительно повышается слезотечение. К основным симптомам дакриоцистита относят выделение слизи с примесью гноя из слезного канала, повышенное слезотечение, ощущение сильного жжения, ярко выраженная отечность и покраснение.

Ярче всего симптоматика выражена при острой форме воспаления. Наряду с местными симптомами у пациента повышается температура тела, появляется головная боль и прочие признаки общей интоксикации организма.

При остром течении дакриоцистита воспаление распространяется дальше и развиваются осложнения. Без проведения своевременного и грамотного лечения существует высокий риск образование абсцесса и гнойного расплавления тканей.

Диагностика

Офтальмолог во время осмотра составляет клиническую картину заболевания со слов больного, оценивая выраженность воспаления, состояние кожного покрова, отечность. Установить степень развившейся непроходимости слезно-носового канала, а также область локализации закупорки можно с помощью следующих методов офтальмологической диагностики:

  • цветовая проба;
  • контрастная рентгенография с раствором йодолипола;
  • пассивная слезно-носовая проба;
  • зондирование слезных проходов;
  • биомикроскопия глаза;
  • бактериологические исследования выделений для определения типа бактерии-возбудителя воспаления.

Параллельно больному следует получить консультацию отоларинголога. В некоторых случаях необходимо проведение риноскопии.

При обнаружении у себя симптомов дакриоцистита необходимо сразу же обратиться к офтальмологу, самолечение и самодиагностика в этом случае крайне нежелательна. Только после проведения качественной диагностики и постановки диагноза можно приступать к лечению.

Медикаментозное лечение

Проводится антибактериальная терапия и промывание слезного канала. Точечный массаж ускоряет процесс выздоровления.

В качестве антибактериальных препаратов используют глазные капли Флоксал, Ципрофлоксацин, Левомицетин и прочие. Также назначаются противовоспалительные глазные капли Дексаметазон и сосудосуживающие средства местного действия.

При остром течении дакриоцистита, когда промывания не дают необходимого эффекта, принимают решение о проведении зондирования канала и назначают курс антибиотиков.

Абсцесс слезного мешка.
Если образовался абсцесс слезного мешка, его вскрывают, рану обрабатывают антисептическими растворами, а глаза закапывают антибактериальными каплями.

Бужирование – процедура, в основе которой лежит восстановление тока жидкости по носослезному каналу с помощью специального жесткого зонда (бужа). Метод относится к щадящим процедурам, применяется при острой форме и частых рецидивах хронического дакриоцистита.

Чтобы избежать инфекционных осложнений (гнойного энцефалита, абсцесса головного мозга), антибактериальное лечение проводят в условиях стационара. Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) назначают внутримышечно либо перорально.

Массаж

Массаж – важная составляющая консервативного лечения. Процедуру нужно проводить чистыми руками в определенной последовательности.

  1. Выдавить гнойный секрет из слезного мешка, слегка надавив пальцем на внутренний угол век.
  2. Во внутренний угол глаза закапать раствор фурацилина.
  3. Провести массаж – указательным пальцем толчкообразными движениями надавить на область слезного мешка 5–6 раз.
  4. Закапать назначенные доктором антисептические глазные капли.

Процедура проводится 4–5 раз в день на протяжении всего лечебного курса.

Хирургическая терапия

В особо запущенных случаях альтернативы оперативному вмешательству нет. Восстановление нормального слезотечения проводится с помощью балонной дакриоцистопластики или эндоскопической дакриоцисториностомии.

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

В основе хирургического вмешательства лежит формирование нового сообщения между носовой полостью и слезным мешком. Операция проводится с помощью современного малоинвазивного оборудования. В закупоренный слезный проток вводят эндоскоп, обеспечивающий хороший обзор операционного поля. Этим же эндоскопом делают разрез в закупоренном слезном канале.

Период реабилитации длится 6–8 дней. Чтобы избежать послеоперационных инфекционных осложнений, пациенту назначают антибиотики (внутрь и местно в виде глазных капель).

Операция противопоказана пациентам, страдающим аллергией на анестезиологические препараты.

Балонная дакриоцитопластика

Безопасная операция, которую можно проводить даже детям старше 1 года. Суть процедуры состоит в том, что в слезный канал через внутренний угол глаза вводится приспособление, оснащенное микроскопическим баллоном с жидкостью. В месте закупорки баллон за счет создаваемого давления расширяет и раскрывает стенки слезного канала. Затем баллон извлекается. Операция проводится под местной анестезией. После процедуры для предупреждения осложнений назначается курс антибиотикотерапии.

Осложнения

Дакриоцистит – достаточно серьезное заболевание, которое при несвоевременном или неправильном лечении может привести к серьезным последствиям. В этом отношении особенно опасен хронический дакриоцистит, который может спровоцировать инфицирование других глазных оболочек.

Постепенно в патологические процессы вовлекается роговица, формируется гнойная язва, а в дальнейшем образуется бельмо, которое не только становится косметическим дефектом, но и существенно снижает зрительную функцию. Кроме того, последствием язвы роговицы может стать воспаление внутренних структур глаза, развитие эндофтальмита.

Также результатом отсутствия своевременного лечения могут стать опасные заболевания, приводящие к инвалидности или даже летальному исходу. Это:

  • флегмона орбиты;
  • тромбофлебит орбитальных вен;
  • сепсис;
  • воспаление мозговых оболочек и внутренних структур головного мозга.

Профилактика

Своевременная диагностика и лечение инфекционных болезней глаз и ЛОР органов позволяет предупредить развитие воспаления слезного мешка. Предотвращение попадания в глаз инородных частиц, соблюдение гигиенических правил также снижает риск заболеть дакриоциститом. В целом прогноз этого офтальмологического заболевания благоприятен, но только при условии ранней диагностики и полного прохождения курса лечения.

Оставить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here