К помутнению глаза может привести дистрофия роговицы. В статье рассказывается о причинах нарушения прозрачности роговичной оболочки, видах дистрофических изменений и возможных вариантах лечения.
Причины
В зависимости от причин различают первичные и вторичные варианты дистрофии. В первом случае основной причинный фактор – врожденные и наследственно-обусловленные нарушения в глазах. Спровоцировать развитие патологии могут разнообразные нарушения в период вынашивания плода.
Вторичные или приобретенные дистрофии возникают из-за следующих состояний и заболеваний:
- травматические повреждения глаз, в том числе ожоги;
- воспалительный процесс в роговице;
- выделение недостаточного количества слезной жидкости;
- аутоиммунные болезни;
- глаукома;
- катаракта;
- осложнения операций на глазах.
При врожденной патологии в абсолютном большинстве случаев происходит помутнение роговицы в обоих глазах, возникающее в молодом возрасте и медленно прогрессирующее. Снижение уровня зрительной функции в данном случае может наступить только к 30–40 годам. Кератоконус – наиболее распространенная форма данной патологии, характеризующаяся:
- отсутствием острого воспаления;
- сильным истончением стромы (основная ткань роговицы, обеспечивающая ее прозрачность);
- приобретение роговицей конической формы, приводящее к ухудшению зрения, развитию близорукости и астигматизма.
Вторичная дистрофия роговицы может быть односторонней. Основным симптомом обменных нарушений в роговой оболочке глаз будет прогрессирующее снижение остроты зрения.
Виды дистрофических нарушений
Изменения в глазах могут проявляться следующими вариантами прогрессирующих дистрофических изменений в глазах:
- первичная отечная форма, при которой задняя часть роговицы обеих глаз становится похожей на запотевшее стекло (симптом капельной роговицы);
- вторичный отечный вариант, возникающий вследствие травм или оперативных вмешательств (главное отличие – локальное поражение только одного глаза);
- лентовидная дистрофия, которая практически всегда становится следствием тяжелых воспалительных процессов или прогрессирующей глаукомы (основное проявление – помутнение роговицы от периферии к центру глаза);
- краевая дистрофия, при которой обменные нарушения возникают медленно, ухудшая состояния роговицы по периферии глаза.
Самое неприятное при этом заболевании состоит в том, что любые консервативные и медикаментозные мероприятия малоэффективны, особенно, при позднем выявлении болезни.
Симптомы
Указывать на развитие дистрофии могут следующие симптомы:
- покраснение глаз;
- светобоязнь;
- слезоточивость;
- болевой синдром;
- ощущение чужеродной частицы или песка в глазу (обусловлено эрозией покровного слоя роговицы);
- снижение уровня зрения на фоне отека роговицы и ее помутнения.
Перечисленные симптомы могут возникать и при других болезнях глаз, и подтвердить диагноз может только тщательная диагностика.
Диагностика
Роговица – полностью прозрачный передний участок глазного яблока, состоящий из 5 слоев и не пронизанный кровеносными сосудами. Чтобы определить вид дистрофии, важно установить место ее локализации в тканях роговицы.
Для этого проводят:
- биомикроскопию;
- осмотр с применением щелевой лампы;
- лабораторное исследование инфильтрата, выделяемого роговицей при ее отечности.
Варианты лечения
Консервативные методы
При раннем обнаружении дистрофических изменений роговицы врач назначит медикаментозное лечение:
- глазные витаминные капли, улучшающие питание глаза;
- противоотечные препараты;
- антибактериальные глазные мази;
- лекарства, улучшающие обменные процессы;
- витаминные комплексы для глаз, принимаемые внутрь (Лютеин комплекс и прочие).
Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры:
- лазерное облучение роговицы;
- электрофорез.
На фоне лечения врач будет постоянно наблюдать за изменения в роговице, и при возникновении показаний, предложит хирургическое вмешательство.
Оперативные методы
Основными методиками глазных хирургических вмешательств будут следующие виды операций:
- кератэктомия (удаления небольшого участка помутневшей роговицы без пересадки трансплантата);
- кератопластика (пересадка донорской роговицы);
- кератопротезирование (замена мутного участка роговицы биологически инертным протезом).
Наиболее часто при применяется кератопластика, которая обеспечивает отличный оптический и лечебный эффект. Операция показана в случае, если поражение затрагивает глубинные ткани роговицы. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проходит без последствий. В результате роговица возвращает свою прозрачность, полностью восстанавливается функционально. Но в редких случаях возможны рецидивы, требующие повторной кератопластики.
Кросслинкинг
В последнее время альтернативой кератопластике, которая долго была единственным способом хирургического лечения дистрофии, стал кросслинкинг (иначе фотополимеризация). Эта малоинвазивная выскокотехнологичная процедура эффективна при дистрофии любого происхождения и формы, включая кератоконус.
Суть процедуры: волокна коллагена, формирующего ткань роговицы, связывают между собой путем введения фотосенсибилизатора рибофлавина и воздействия ультрафиолетового излучения. Образование дополнительных связей между отдельными нитями коллагена позволяет повысить прочность роговицы в 3–6 раз.
Процедура проводится амбулаторно, не требует длительного нахождения в стационаре. Этапы:
- введение капельной анестезии;
- разрез эпителия центрального участка роговицы (для лучшего проникновения субстрата);
- насыщение тканей роговицы рибофлавином (30 минут);
- воздействие на роговицу ультрафиолетовыми лучами низкой интенсивности.
В период реабилитации на протяжении нескольких дней рекомендуется ношение мягкой контактной линзы, применение противовоспалительных и антибактериальных, восстанавливающих препаратов для ускорения заживления и предупреждения послеоперационных инфекционных осложнений.
Фотополимеризация в 98 % случаев позволяет остановить патологические процессы. При этом у 60 % пациентов отмечается улучшение состояния роговицы и повышение остроты зрения.
К сожалению, консервативные методы лечения дистрофии роговицы оказываются результативными только на начальных этапах заболевания, а при значительном поражении роговицы они лишь временно облегчают состояние. И в этом случае не обойтись без оперативного вмешательства. Именно поэтому так важно следить за здоровьем глаз, а при появлении настораживающих симптомов сразу обращаться к офтальмологу.