Дистрофия роговицы: причины и лечение

К помутнению глаза может привести дистрофия роговицы. В статье рассказывается о причинах нарушения прозрачности роговичной оболочки, видах дистрофических изменений и возможных вариантах лечения.

Причины

воспаленный глаз
Болезнь может существенно ухудшить зрение

В зависимости от причин различают первичные и вторичные варианты дистрофии. В первом случае основной причинный фактор – врожденные и наследственно-обусловленные нарушения в глазах. Спровоцировать развитие патологии могут разнообразные нарушения в период вынашивания плода.

Вторичные или приобретенные дистрофии возникают из-за следующих состояний и заболеваний:

  • травматические повреждения глаз, в том числе ожоги;
  • воспалительный процесс в роговице;
  • выделение недостаточного количества слезной жидкости;
  • аутоиммунные болезни;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • осложнения операций на глазах.

При врожденной патологии в абсолютном большинстве случаев происходит помутнение роговицы в обоих глазах, возникающее в молодом возрасте и медленно прогрессирующее. Снижение уровня зрительной функции в данном случае может наступить только к 30–40 годам. Кератоконус – наиболее распространенная форма данной патологии, характеризующаяся:

  • отсутствием острого воспаления;
  • сильным истончением стромы (основная ткань роговицы, обеспечивающая ее прозрачность);
  • приобретение роговицей конической формы, приводящее к ухудшению зрения, развитию близорукости и астигматизма.

Вторичная дистрофия роговицы может быть односторонней. Основным симптомом обменных нарушений в роговой оболочке глаз будет прогрессирующее снижение остроты зрения.

Виды дистрофических нарушений

Изменения в глазах могут проявляться следующими вариантами прогрессирующих дистрофических изменений в глазах:

  • первичная отечная форма, при которой задняя часть роговицы обеих глаз становится похожей на запотевшее стекло (симптом капельной роговицы);
  • вторичный отечный вариант, возникающий вследствие травм или оперативных вмешательств (главное отличие — локальное поражение только одного глаза);
  • лентовидная дистрофия, которая практически всегда становится следствием тяжелых воспалительных процессов или прогрессирующей глаукомы (основное проявление — помутнение роговицы от периферии к центру глаза);
  • краевая дистрофия, при которой обменные нарушения возникают медленно, ухудшая состояния роговицы по периферии глаза.

Самое неприятное при этом заболевании состоит в том, что любые консервативные и медикаментозные мероприятия малоэффективны, особенно, при позднем выявлении болезни.

Симптомы

Указывать на развитие дистрофии могут следующие симптомы:

  • покраснение глаз;
  • светобоязнь;
  • слезоточивость;
  • болевой синдром;
  • ощущение чужеродной частицы или песка в глазу (обусловлено эрозией покровного слоя роговицы);
  • снижение уровня зрения на фоне отека роговицы и ее помутнения.

Перечисленные симптомы могут возникать и при других болезнях глаз, и подтвердить диагноз может только тщательная диагностика.

Диагностика

Роговица – полностью прозрачный передний участок глазного яблока, состоящий из 5 слоев и не пронизанный кровеносными сосудами. Чтобы определить вид дистрофии, важно установить место ее локализации в тканях роговицы.

Для этого проводят:

  • биомикроскопию;
  • осмотр с применением щелевой лампы;
  • лабораторное исследование инфильтрата, выделяемого роговицей при ее отечности.

Варианты лечения

Консервативные методы

При раннем обнаружении дистрофических изменений роговицы врач назначит медикаментозное лечение:

  • глазные витаминные капли, улучшающие питание глаза;
  • противоотечные препараты;
  • антибактериальные глазные мази;
  • лекарства, улучшающие обменные процессы;
  • витаминные комплексы для глаз, принимаемые внутрь (Лютеин комплекс и прочие).

Дополнительно проводятся физиотерапевтические процедуры:

  • лазерное облучение роговицы;
  • электрофорез.

На фоне лечения врач будет постоянно наблюдать за изменения в роговице, и при возникновении показаний, предложит хирургическое вмешательство.

Оперативные методы

Кератопластика
Кератопластика при дистрофии роговицы поможет предотвратить слепоту

Основными методиками глазных хирургических вмешательств будут следующие виды операций:

  • кератэктомия (удаления небольшого участка помутневшей роговицы без пересадки трансплантата);
  • кератопластика (пересадка донорской роговицы);
  • кератопротезирование (замена мутного участка роговицы биологически инертным протезом).

Наиболее часто при применяется кератопластика, которая обеспечивает отличный оптический и лечебный эффект. Операция показана в случае, если поражение затрагивает глубинные ткани роговицы. В большинстве случаев хирургическое вмешательство проходит без последствий. В результате роговица возвращает свою прозрачность, полностью восстанавливается функционально. Но в редких случаях возможны рецидивы, требующие повторной кератопластики.

Кросслинкинг

В последнее время альтернативой кератопластике, которая долго была единственным способом  хирургического лечения дистрофии, стал кросслинкинг (иначе фотополимеризация). Эта малоинвазивная выскокотехнологичная процедура эффективна при дистрофии любого происхождения и формы, включая кератоконус.

Фотополимеризация при дистрофии роговицы.
Фотополимеризация способствует повышению прочности роговицы.

Суть процедуры: волокна коллагена, формирующего ткань роговицы, связывают между собой путем введения фотосенсибилизатора рибофлавина и воздействия ультрафиолетового излучения. Образование дополнительных связей между отдельными нитями коллагена позволяет повысить прочность роговицы в 3–6 раз.

Процедура проводится амбулаторно, не требует длительного нахождения в стационаре. Этапы:

  1. введение капельной анестезии;
  2. разрез эпителия центрального участка роговицы (для лучшего проникновения субстрата);
  3. насыщение тканей роговицы рибофлавином (30 минут);
  4. воздействие на роговицу ультрафиолетовыми лучами низкой интенсивности.

В период реабилитации на протяжении нескольких дней рекомендуется ношение мягкой контактной линзы, применение противовоспалительных и антибактериальных, восстанавливающих препаратов для ускорения заживления и предупреждения послеоперационных инфекционных осложнений.

Фотополимеризация в 98 % случаев позволяет остановить патологические процессы. При этом у 60 % пациентов отмечается улучшение состояния роговицы и повышение остроты зрения.

К сожалению, консервативные методы лечения дистрофии роговицы оказываются результативными только на начальных этапах заболевания, а при значительном поражении роговицы они лишь временно облегчают состояние. И в этом случае не обойтись без оперативного вмешательства. Именно поэтому так важно следить за здоровьем глаз, а при появлении настораживающих симптомов сразу обращаться к офтальмологу.

Оставить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here