Физиологические и патологические виды миоза

Значительное уменьшение диаметра зрачка не всегда является патологией. Миоз может появиться при ярком освещении или на фоне приема лекарственных средств. Стойкое двустороннее сужение зрачка указывает на наличие опасного для жизни состояния, требующего оказания экстренной медицинской помощи.

Норма и патология зрачкового рефлекса

суженный зрачок слева
Одностороннее сужение зрачка при неврологической патологии

Физиологическое сужение зрачка происходит рефлекторно в определенных ситуациях. Миоз, как патологическое состояние, возникает на фоне мозговых нарушений, тяжело протекающих болезней или под действием лекарственных средств. Допустимая нижняя граница размера зрачкового диаметра – 2.5 мм. В норме периодическое резкое сужение возникает в следующих случаях:

  • наличие источника яркого света (при выходе из темноты, на фоне направленной в глаза лампы);
  • аккомодационное напряжение при попытке лучше увидеть;
  • во время сна, когда расслаблены внутренние мышцы глазного яблока;
  • у детей первых месяцев жизни;
  • на фоне возрастной дальнозоркости.

Патологический миоз характерен в следующих случаях:

  • при травме головного или спинного мозга;
  • наличии инородного тела в глазу;
  • на фоне отравления наркотическими веществами;
  • при любом варианте коматозного состояния;
  • при неврологических заболеваниях с нарушением работы вегетативной нервной системы;
  • на фоне тяжелых заболеваний с прогрессирующей недостаточностью внутренних органов (печень, поджелудочная железа, почки).

Важным фактором, влияющим на состояние зрачка, является медикаментозное лечение. Некоторые лекарственные препараты, необходимые для курсовой терапии артериальной гипертензии, глаукомы, энцефалопатии или посттравматических нарушений, способны вызывать стойкий зрачковый спазм.

Варианты сужения зрачка

При первом осмотре врач-офтальмолог обязательно оценит состояние обоих глаз. Сужение зрачков может быть односторонним и двусторонним. Первое характерно для заболеваний глаза и патологии мозговых структур. Миоз с двух сторон является симптомом общей патологии (при травме, коме или отравлении): при любом варианте утраты сознания необходимо оценить зрачковый рефлекс – двустороннее сужение указывает на опасный вид коматозного состояния.

Возможными вариантами миоза являются:

  1. Функциональные изменения, не требующие лечения;
  2. Реактивные нарушения (ответ на медикаментозный препарат);
  3. Паралич глазных мышц при неврологических заболеваниях;
  4. Спастический вид патологии при мозговых расстройствах и травмах;
  5. Нейроинфекционное поражение (бактериальное воспаление в структурах головного мозга).

Обнаружение патологически суженного зрачка с одной или двух сторон является основанием для срочной госпитализации в больницу с обязательным обследованием у невропатолога, офтальмолога и нейрохирурга.

Лечебные мероприятия

На первом этапе лечебно-диагностических процедур главная задача врача – выявить причину зрачковых нарушений, чтобы вовремя обнаружить опасные для жизни состояния. Исключив экстренную ситуацию, можно начать лечение — миоз можно устранить, используя следующие лечебные подходы:

  • убрать лекарства, которые могут вызывать сужение зрачка;
  • устранить патологию нервной системы;
  • улучшить кровоток по мозговым сосудам;
  • обеспечить противовоспалительное и противоотечное действие;
  • удалить инородное тело из глаза;
  • снизить высокое внутричерепное, внутриглазное и общее артериальное давление.

Выбор метода терапии всегда индивидуален – для каждого человека надо подобрать эффективную схему лечения с обязательным контролем зрачкового рефлекса.

Оставить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here