Горизонтальным нистагмом в офтальмологии называют движение глазного яблока в направлении право-лево, которое происходит самостоятельно и произвольно. По большому счету никакой опасности для здоровья и жизни человека это патологическое состояние не представляет. Но горизонтальный нистагм доставляет массу дискомфорта. Лечению это заболевание поддается тяжело, в некоторых случаях приходится проводить хирургическое вмешательство. Но прежде чем приступить к назначениям, врач-офтальмолог должен будет выяснить истинные причины патологии.
Причины и виды
В зависимости от того, по какой причине возникло рассматриваемое патологическое состояние, можно сделать и его классификацию. В офтальмологии принято выделять:
- Спонтанный горизонтальный нистагм. Его диагностируют при обычном профилактическом осмотре у невролога, врачи принимают его как признак нарушения циркуляционных процессов в головном мозгу. Если колебания глазного яблока присутствуют редко и отличаются быстрой стабилизацией, то врачи не рассматривают такое состояние как патологическое.
- Маятниковый горизонтальный нистагм. Так называют плавные и ритмичные колебания глазных яблок. Периодичность появления самопроизвольного движения и его амплитуда всегда одинаковые. Как правило, этот вид рассматриваемого состояния носит врожденный характер.
- Толчкообразный нигстам горизонтального типа. Носит приобретенный характер, отличается быстрыми движениями в разные стороны. Амплитуда движения глазных яблок разная – например, направо яблоко движется быстро, а вот влево (в обратную сторону) – медленно. Отдельно рассматривается клонический толчкообразный нистагм, который возникает при нарушениях работы периферической или центральной вестибулярной системы.
- Тонический горизонтальный нистагм. Отличается длинной фазой, замедленной скоростью и классическим ритмом – эта совокупность признаков позволяет поставить диагноз. Причиной рассматриваемого вида нистагма часто является тяжелое нарушение работы головного мозга – это могут быть инсульты разной этиологии, устойчивая гипертензия, сложные/тяжелые черепно-мозговые травмы и другие патологии.
Диагностика
Присутствие признаков горизонтального нистагма является поводом визита на осмотр к офтальмологу. Диагноз никогда не ставится только лишь на основании первичного обследования пациента, в рамках диагностических мероприятий больной должен посетить:
- невропатолога – врач обратит внимание на наличие или отсутствие тошноты, рвоты и головокружений;
- лабораторию для сдачи анализов крови – будет выясняться процент присутствия отравляющих веществ (барбитуратов);
- кабинет для проведения электронистагмографии – удается выяснить выраженность патологии, степень тяжести течения;
- обследования МРТ и КТ головного мозга – врачи выделяют зоны патологических изменений в тканях, которые провоцируют хаотичные движения глазных яблок.
Врачи обязательно проводят беседу с больным и выясняют, есть ли в анамнезе травмы головы, воспалительные или инфекционные заболевания общего характера.
Лечение
Лечение рассматриваемого заболевания начинается с установления истинной причины его появления. После этого врачи будут ее устранять – например, если проблема заключается в нарушениях работы нервной системы, то сначала пациент отправляется «в руки» невролога и проходит полный курс терапии. Офтальмологи же проводят лечение горизонтального нистагма комплексно.
Медикаментозная терапия
Рассматриваемое патологическое состояние подразумевает применение препаратов, которые обладают способностью расширять сосуды глазного яблока. Курс лечения такими препаратами (глазные капли) отличается частотой повторения – 3 недели приема через месяц отдыха.
В обязательном порядке назначаются и витаминные средства. Целесообразно применение не только препаратов местного воздействия, но и общих комплексов. Таким образом будет проходить укрепление всего организма, что способствует улучшению работы всех систем.
Медикаментозная терапия длится не менее года, затем врач может назначить повторные курсы, но после контрольного обследования.
Коррекция работы органов зрения
Наиболее эффективными методами коррекции нистагма и снижения частоты его проявления считаются рефлексотерапия и кератопластика.
В первом случае речь идет о комплексе упражнений, которые повышают мышечный тонус глаза и корректируют остроту зрения. Рефлексотерапия – это воздействие на нервные окончания. Кератопластика – это замена роговицы (частичная или полная) хирургическим путем.
В обязательном порядке больным с горизонтальным нистагмом назначаются очки или контактные линзы для постоянного ношения. Последний вариант коррекции предпочтительней, так как при любых движениях глазного яблока линзы остаются в исходном положении.
Хирургическое лечение
Применяется крайне редко, если не наблюдается положительная диагностика при проведении медикаментозной и коррекционной терапии. Суть работы хирурга-офтальмолога заключается в балансе мышц – для определенных групп тонус повышают, для некоторых – ослабляют.
Детский горизонтальный нистагм
Сразу после рождения ребенка рассматриваемое состояние считается нормой – глазные яблоки самопроизвольно хаотично двигаются до полного восстановления тонуса мышц. Как правило, нормализация работы органов зрения происходит к возрасту младенца 4 недели. Если этого не происходит, то офтальмолог начинает проводить полное обследование пациента, так как имеются основания для подозрения горизонтального нистагма. В таком возрасте он носит врожденный характер.
Причины появления рассматриваемого состояния у детей в возрасте 1 год и старше:
- перенесенные инфекционные заболевания общего характера;
- родовые травмы различной степени тяжести;
- опухоли головного мозга доброкачественного и/или злокачественного характера;
- атрофия зрительного нерва;
- отравления химическими веществами;
- альбинизм – непигментированная сетчатка глаза.
Диагностика детского горизонтального нистагма осуществляется невропатологом и офтальмологом, в некоторых случаях для консультации может приглашаться нейрохирург. Лечение рассматриваемого заболевания в столь раннем возрасте проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Если горизонтальный нистагм диагностирован в возрасте до 1 года, то никаких медикаментозных и хирургических мероприятий не проводится – ребенок находится на учете у офтальмолога, назначаются занятия рефлексотерапией и ведется наблюдение за динамикой патологии.
Горизонтальный нистагм – достаточно неприятное и трудноизлечимое заболевание. Если диагноз был поставлен еще в детском возрасте, то при правильном проведении терапии состояние успешно корректируется в 90% случаев. Это же заболевание у взрослых лечится гораздо тяжелее, чаще всего все ограничивается коррекцией работы органов зрения очками или контактными линзами.