Кератопластика: показания, виды и осложнения

При нарушении светопроводимости роговицы зачастую единственным оптимальным методом восстановления способности видеть является кератопластика — хирургическая пересадка донорской роговой оболочки. Операция позволяет восстановить естественную форму и функции роговицы, устранить дефекты и посттравматические деформации.

Показания к операции

Основными причинами, вызывающими патологию роговицы могут быть:

  • рецидивирующие воспаления глаз с язвообразованием;
  • механические травмы глаз;
  • ожог химическим средством или термический;
  • глазные болезни с развитием дистрофических процессов в роговице;
  • образование грубых рубцов на глазу (может стать следствием лазерных процедур).

На фоне этих проблем возникают серьезные изменения зрения, вплоть до полной слепоты, поэтому так важно своевременное обращение к врачу для оперативного лечения.

Операция по пересадке роговицы может преследовать различные цели, в зависимости от чего выделяют кератопластику:

  1. оптическую (хирургическое вмешательство направлено на восстановление и улучшение зрительной функции);
  2. лечебную (позволяет прекратить патологические процессы в роговице);
  3. косметическую (проводится для устранения бельма, а не для нормализации зрения).

Пересадка роговицы

В ходе операции проводится замена помутневшего участка роговицы на имплантат идентичных размеров и толщины. После операции трансплантат сохраняет прозрачность более 5 лет. С течением времени донорская роговица может немного помутнеть, но грамотно проведенная реабилитация и периодические лечебно-профилактические курсы помогут отсрочить этот момент.

Подготовка

Врач, выявив причину зрительных проблем, предложит оперативное лечение. Перед госпитализацией в глазное отделение, как перед любой операцией, надо сдать обычный набор анализов. Обязательные условия перед хирургическим вмешательством – отсутствие воспаления в глазах и прекращение приема лекарственных средств, которые могут спровоцировать осложнения.

Виды операций

В зависимости от степени поражения и выраженности потери зрения врач может выполнить следующие виды кератопластики:

  • полная замена роговой оболочки;
  • частичная (субтотальная или локальная) замена;
  • сквозная пластика (удаление и замена всех слоев роговицы);
  • передняя или задняя кератопластика (замещение только одного слоя).

Методика

Обезболивание выполняется всегда. Врач использует или местную анестезию (инъекции под глаз), или внутривенный наркоз.

Все манипуляции выполняются под контролем хирургического микроскопа. Врач с помощью микрохирургического инструмента или лазерного скальпеля прицельно удалит травмированный или больной участок роговицы, поместив на это место донорский материал, который фиксируется швами. При использовании лазерной аппаратуры не всегда требуется применять шовный материал для фиксации трансплантата.

На завершающем этапе операции хирург проверяет равномерность размещения роговицы с помощью прибора кератоскопа. Трансплантат должен лежать максимально ровно, а его поверхность не должна отличаться от правильной формы. После проверки врач инъекционно вводит лекарственное средство под конъюнктиву прооперированного глаза для предупреждения инфицирования и воспаления.

После операции

Под наблюдением доктора в больнице надо находиться не менее недели. Ежедневно под контролем врача будут проводиться процедуры (глазные капли, мазевые препараты), которые нужны для быстрого заживления. Сроки применения лекарственных средств определяются врачом индивидуально, но в большинстве случаев глазные капли и мази назначают не менее чем на 2 месяца.

Нельзя сверху давить или травмировать глаз. Мягкую марлевую повязку, которой глаз накрывают после операции, нужно носить от 1 до 4–5 недель (по усмотрению врача). Обязательным условием является отказ от тяжелого физического труда на протяжении года.

На роговице, не имеющей кровеносных сосудов, рубцы формируются очень долго. Поэтому швы после кератопластики снимают только через 8–12 месяцев.

Полное восстановление после кератопластики длится около года. Зрение нормализуется постепенно. Первое время, пока сохраняется послеоперационный отек, видимые изображения будут нечеткими, размытыми. Чтобы регулировать зрительную функцию, возможно, придется носить корректирующие очки. Они исправят нарушение зрительной функции и защитят глаза от пыли. Острота зрения перестанет меняться и станет постоянной только после снятия швов.

Противопоказания

Кератопластика противопоказана в случае:

  • воспалительных заболеваний глазного яблока;
  • непроходимости слезного канала;
  • повышения внутриглазного давления;
  • наличия бельма, имеющего кровоснабжение (операция будет не эффективна);
  • гемофилии, декомпенсированного сахарного диабета и прочих сопутствующих заболеваний, при которых высок риск отторжения трансплантата.

При сердечно-сосудистых нарушениях и болезнях легких операцию проводят с осторожностью. Относительным противопоказанием к операции является наличие в организме очагов инфекции  — кариеса, синусита, отита. Эти болезни перед операцией нужно пролечить.

Осложнения

Как и любая операция, кератопластика несет в себе риск развития осложнений во время хирургического вмешательства или на этапе восстановления. К нежелательным последствиям кератопластики можно отнести:

  • инфекционное воспаление;
  • кровотечение;
  • пониженное или повышенное внутриглазное давление;
  • расхождение швов, отторжение трансплантата.

Поскольку в роговице нет кровеносных сосудов, в большинстве случаев донорский трансплантат хорошо приживается. Но в редких случаях в послеоперационном периоде может произойти отторжение донорской роговицы. Чаще всего процессы отторжения удается купировать лекарственными препаратами.

Светобоязнь, зуд, болезненные ощущения и ухудшение зрения – основные симптомы отторжения пересаженной роговицы. Они являются поводом для срочного обращения к офтальмологу.

Из поздних осложнений надо отметить риск образования катаракты и отслоения сетчатки.

Своевременно выполненная микрохирургическая операция по пересадке поврежденной или больной роговицы сохранит зрение человеку.

 

1 КОММЕНТАРИЙ

  1. Это хорошо, что в наше время, медицина не стоит на месте и можно спасти зрение, практически при любых осложнениях!

Оставить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here