Конъюнктивит: виды, симптомы

Конъюнктивит – офтальмологическое заболевание, при котором конъюнктива (слизистая глаза) страдает от воспаления, отечности и гиперемии (сильного покраснения). Около 30% от всех пациентов офтальмологов обращаются к врачам с таким симптомами. В большинстве случаев эти пациенты – дети, ведь они часто трут глаза немытыми руками и болеют простудными заболеваниями. И в том, и в другом случае на слизистую глаза попадают бактерии и вирусы.  Люди среднего возраста также могут «подхватить» конъюнктивит, но у них этиология заболевания несколько иная, как впрочем, и симптомы.

Виды конъюнктивита

В офтальмологии под термином «конъюнктивит» подразумевается множество разнородных заболеваний, протекающих с воспалением слизистой глаза.

Кроличьи глаза
«Кроличьи глаза» — так в народе называют конъюнктивит — распространенное офтальмологическое заболевание

Так, все конъюнктивиты подразделяют

— в зависимости от происхождения:

  • на эндогенные (сопутствующие другим заболеваниям);
  • экзогенные (возникшие после контакта с возбудителем).

— в зависимости от течения:

  • острые;
  • подострые;
  • хронические.

— в зависимости от клинической формы:

  • гнойные;
  • катаральные;
  • фолликулярные;
  • пленчатые.

— в зависимости от этиологии:

  • бактериальные;
  • хламидийные;
  • вирусные;
  • грибковые;
  • аллергические и аутоиммунные;
  • при общих заболеваниях.

Подробно рассмотрим симптомы отдельных видов.

Бактериальные

Острый конъюнктивит поочередно поражает два глаза, причем заболевание возникает внезапно с резкой боли в глазах.

Симптомы:

  • Склеивание ресниц по утрам (объясняется обильным выделением секрета, характер которого быстро меняется: сначала слизь, затем слизь и гной, только гной);
  • Гиперемия конъюнктивы (покраснение);
  • Припухлость век;
  • Чувство жжения;
  • Слезотечение.

Симптомы хронического конъюнктивита проявляются не так ярко, так при острой форме, но к вечеру всегда нарастают. Он характеризуется длительным течением с периодами улучшения. Активизации «уснувшего» заболевания могут способствовать гиповитаминоз, заболевания ротовой полости, нарушение оттока слезы, воспаление носовых пазух.

Симптомы:

  • Жжение, зуд;
  • Ощущение присутствия инородного тела;
  • Повышенная зрительная утомляемость;
  • Умеренное покраснение слизистой глаза;
  • Край века обрамляют корочки (засохшее отделяемое).

Пневмококковый конъюнктивит передается контактно-бытовым путем, поэтому если заболевает ребенок, посещающий детский коллектив, начинается эпидемия. После окончания инкубационного периода (1-2 дня) начинается острая фаза.

Симптомы:

  • Отек век;
  • Наличие беловато-серых пленок на слизистой век и на нижнем своде (они легко удаляются ватной палочкой).

Дифтерийный конъюнктивит – довольно редкий вид заболевания (встречается у не привитых детей и взрослых). Зачастую он сочетается с дифтерией верхних дыхательных путей.

Симптомы:

  • Сильный отек;
  • Уплотнение век и их болезненность (вывернуть веки практически невозможно);
  • При разведении век выделяется мутная жидкость с вкраплениями хлопьев;
  • Серый налет-пленка на краях век (удалить их очень сложно, отпадают самостоятельно спустя 7-10 дней).

Вид чреват поражением склеры и возможностью образования звездчатых рубцов.

Гонококковый конъюнктивит развивается у взрослых, страдающих гонореей (посредством заноса возбудителя в глаза), у лиц, контактирующих с больным гонореей  и у новорожденных (инфицируются в момент родов, если у матери гонорея). Заболевание быстро прогрессирует и без лечения приводит к перфорации роговицы.

Симптомы:

  • Отечность век;
  • Ярко-красная конъюнктива;
  • Обильные выделения из глаза;
  • Конъюнктива собирается в выпячивающиеся складки.

У новорожденных симптоматика несколько иная: гонобленнорея развивается на 2-5 сутки; кровянисто-гнойное отделяемое изливается из глаза при надавливании на глазную щель, веки отечные. Опасным осложнением вида является поражение роговицы и образование бельма.

Острый эпидемический конъюнктивит поражает целые семьи и детские коллективы, причем заболевают им во всех странах с теплым климатом. Заразиться можно через грязные руки, одежду и т.д. Переносить бактерии-возбудители могут даже мухи.

Симптомы:

  • Внезапное покраснение конъюнктивы век и глазного яблока;
  • Светобоязнь;
  • Слезотечение;
  • В первый день отделяемое скудное и напоминает слизь, затем становится обильным и гнойным;
    гной из глаз
    При бактериальном конъюнктивите из глаза зачастую выделяется гной
  • Глаза поражаются поочередно (интервал от нескольких часов до 1-2 суток);
  • Возможен насморк, повышение температуры, головная боль, общее недомогание.

Длительность заболевания – 5-6 дней.

Ангулярный конъюнктивит передается контактно-бытовым путем и отличается от других частыми болезненными морганиями. Также больных беспокоит отделяемое в небольших объемах, напоминающее тягучую слизь. Она скапливается в углах глаза, образуя восковидные корочки.

Хламидийные

Хламидийные конъюнктивиты известны с древности. Их возбудители – мелкие внутриклеточные паразиты, проявляющие в течение цикла своего развития свойства бактерий и вирусов. Выделяются две формы заболевания: трахома и паратрахома.

Трахома  считается социальной болезнью и на сегодняшний день она встречается лишь в странах, где люди живут скученно и бедно. Паратрахома – вторая разновидность – диагностируется гораздо чаще. Страдать ею могут и дети (заражение происходит в момент родов от больной матери), и взрослые, причем пути заражения могут быть самыми разными. Это и инфицированная вода в бассейнах, и грязные руки.

Встречается чаще у молодых женщин (от 20 до 30 лет). В большинстве случаев хламидийным конъюнктивитом поражается один глаз.

Симптомы:

  • Покраснение и отечность век;
  • Увеличение околоушных желез (проявляется через 3-5 дней);
  • Отделяемое сначала слизистое скудное, затем гнойное обильное;
  • На 2-3 неделе на конъюнктиве образуются многочисленные нерубцующиеся фолликулы;
  • Может беспокоить снижение слуха и боль в ухе.

Вирусные

Специалисты предполагают, что более половины случаев воспаления вызывают вирусы. Среди глазных инфекции лидирующие позиции занимают аденовирусная и герпетическая инфекции, которые зачастую протекают в виде эпидемических вспышек.

Аденовирусный конъюнктивит имеет две вирусные формы.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка (инкубационный период 7-8 дней). Острое вирусное заболевание, часто встречающееся среди дошкольников и младших школьников. Первые 2-4 дня беспокоят лишь общие клинические проявления: ринит, повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

Затем возникает конъюнктивит – одно- или двусторонний с характерной симптоматикой: отеком век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. При пленчатой форме могут образовываться серовато-белые пленки, при фолликулярной мелкие или крупные фолликулы на слизистой оболочке век.

Эпидемический кератоконъюнктивит (инкубационный период 4-7 дней). Заболевают этим заразным заболеванием в основном взрослые. Отличительные черты этого вида конъюнктивита: длительность до 2 месяцев, после выздоравливания остается иммунитет. Симптоматика: общее недомогание, увеличение лимфоузлов, резкое покраснение век, точечные кровоизлияния, множественные мелкие фолликулы на конъюнктиве, негнойное отделяемое, возможно временное снижение зрения, ощущение засоренности глаза.

Герпетический конъюнктивит, часто выявляемый в детском возрасте, характеризуется вялым и длительным течением, частым рецидивам.  В большинстве случаев поражает один глаз. Выделяют три клинические формы. Симптоматика катаральной формы сходна с острым конъюнктивитом, фолликулярная характеризуется высыпаниями на конъюнктиве нижнего века, при везикулезно-язвенной образуются нежные пленки, прикрывающие эрозии, отмечается слезотечение и светобоязнь.

Грибковые

Для человеческого глаза опасность представляют около 50 видов грибков, в том числе дрожжеподобные грибы, дерматофиты и плесневые мицеты. Они переселяются на слизистую глаза из микотических очагов на коже, повреждают конъюнктиву и роговицу.

Возникают конъюнктивиты грибковой этиологии зачастую у лиц с ослабленным иммунитетом. Выделяют два подвида заболевания:

Гранулематозный конъюнктивит характеризуется гиперемией конъюнктивы, появлением на слизистой плотных желтоватых крупинок или поверхностных язв с зеленоватым налетом. Лимфоузлы при этом виде конъюнктива всегда увеличиваются (в них скапливается гной).

Экссудативный конъюнктивит вызывают дрожжеподобные грибки Кандида. Основной симптом заболевания – псевдомембранозный налет на гиперемированной конъюнктиве.

Аллергические

Возникают при генетически заложенной чувствительности к определенным аллергенам. Аллергический конъюнктивит может сочетаться с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом.

Вариации аллергического конъюнктивита:

  1. Весенний катар. Часто развивается у мальчиков 5-12 лет из-за повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам. Симптоматика имеет наибольшую выраженность летом, осенью регрессирует: ощущение инородного тела, светобоязнь, верхнее веко бледное, с вкраплениями плотных крупных сосочков.
  2. Лекарственный конъюнктивит может возникнуть на фоне применения глазных капель и системных препаратов. Может проявиться как остро (сразу после использования лекарства), та к подостро (на фоне длительного лечения). Основные симптомы: сильный зуд, жжение, эрозии на слизистой конъюнктивы, обильные слизистые или пленчатые выделения, могут возникнуть субконъюнктивальные кровоизлияния.
  3. Поллиноз – сезонные проявления аллергии, обусловленные цветением трав и прочими природными явлениями. Сочетается поллиноз с поражением кожи, верхних дыхательных путей. Начало заболевание острое, имеет место нестерпимый зуд, выраженный отек конъюнктивы, прозрачное густое отделяемое.
  4. Гиперпапилярный конъюнктивит возникает при длительном контакте конъюнктивы с инородным предметом, в том числе и с контактными линзами. Симптомы заболевания схожи с проявлениями весеннего катара.

Лечение

В зависимости от причин возникновения офтальмологи применяют различные лекарственные средства. Однако первоначально назначается не терапия, а устраняется спровоцировавшая конъюнктивит патология (сначала устраняется прямой возбудитель инфекции, а затем его болезненные последствия).

Офтальмологом могут быть назначены:

  • Антибактериальные препараты;
  • Противогрибковые препараты;
  • Противовирусные препараты;
  • Противопаразитарные препараты;
  • Противоаллергические препараты;
  • Иммуностимуляторы.

В целом, лечение конъюктивита заключается в частом промывании глаз лекарственными растворами, применении глазных мазей и капель.

 

 

7 КОММЕНТАРИИ

  1. У ребенка был конъюктивит, очень неприятная вещь. На него жалко было смотреть когда в глазах стоит гной, особенно утром. Капали глазки флоксалом, прошло через несколько дней.

      • Ирина, можно я вам отвечу? Я сыну вылечила именно флоксалом ужаснейший конъюнктивит. Нам наш окулист назначала капли гораздо дороже чем эти, но совсем не эффективные. Когда пошли к платному окулисту, то она и назначила этот препарат. Сыну 9 лет.

        • Бедные детки(( И их эта зараза одолевает. У меня мои вроде, тьфу-тьфу-тьфу, не попадали ещё с этой болячкой к окулисту. А вот я уже два раза лечила.

          • Моим деткам повезло, пока эта болячка их стороною обходит (тьфу-тьфу-тьфу). А сама я тоже уже лечила конъюнктивит, причем уже два раза — в прошлом году по осени и в этом году в начале лета. Так и не поняла, как же я занесла инфекцию, вроде и гигиену всегда соблюдаю, но случилось. А лечила глаза тоже флоксалом, как и Анна, только мазью. Закладывала её в нижний конъюнктивный мешок и ждала, когда разойдется о глазу. Использовала по 2 раза в день и оба раза лечение помогло дня за 3-4.

  2. Буквально только вчера закончила курс капель Флоксал, которые мне врач назначил при конъюнктивите. Хочу отметить, что когда стала капать капли, улучшения были видны уже на следующий день, а к концу курса и вовсе все симптомы конъюнктивита прошли, так как это антибактериальное средство. Теперь буду осторожной. Только я так и не поняла, в чем причина начавшегося конъюнктивита у меня была(((

Оставить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here