Ожог роговицы глаза: симптомы и оказание первой помощи

40% пациентам, потерявшим зрение (частично или полностью) был поставлен диагноз «ожог роговицы глаза». Какая температура губительна для роговицы, как правильно оказать первую помощь при ожоге и какое лечение требуется для сохранения зрения? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье.

Причины ожогов

  1. Попадание в глаз брызг раскаленных металлов, пара; воздействие горячих жидкостей и пламени (для роговицы опасна температура превышающая 45 градусов).
  2. Длительное воздействие яркого света: работа со сварочным аппаратом, наблюдение за солнечным затмением, воздействие на роговицу активных солнечных лучей (катание на горных лыжах и рассматривание белой морской пены без очков).
  3. Попадание в глаз химически активных веществ: синтетических моющих и дезинфицирующих средств, щелочей, кислоты, слезоточивого газа, органических растворителей.

Наибольшую опасность представляет щелочной ожог. Если действие кислоты ограничивается только тем участком, на который она сразу попала, то щелочь проникает вглубь ткани и разрушает весь передний отдел глаза.

Степени и периоды поражения роговицы

В зависимости от характера повреждения роговицы, выделяют 4 степени ожогов:

I степень – повреждение поверхностных слоев эпителия роговицы. Наблюдается гиперемия и небольшой отек кожи век, при осмотре роговицы – легкое потускнение слоев эпителия. Ожог лечится амбулаторно, проходит бесследно и на функции глаза не влияет.

II степень — повреждение всех слоев эпителия роговицы. Характерны глубокие эрозии на роговице, на коже век появляются пузыри. При правильном симптоматическом амбулаторном лечении эрозии регенерируются без образования рубца через 7-10 дней. Функции глаза сохраняются.

III степень

  1. Роговица мутная, но контуры зрачка хорошо различимы. Рисунок на роговице практически не виден. Через сутки после ожога образуются складки децеметовой мембраны. Регенерация наблюдается через 2-4 недели с легким рубцеванием.
  2. Роговица напоминает «матовое стекло», контуры зрачка не различимы. Через 3-4 недели на роговице образуется грубое сосудистое бельмо, приводящее к понижению зрения. Возможно нарастание конъюнктивы.

IV степень – цвет роговицы мутно-серый, повреждаются все ее слои, она напоминает «фарфоровую пластинку». Часто происходит выпадение мутного хрусталика.

В течение ожога различают 4 периода:

  1. Первичный и вторичный некроз (начало ожога – 2-3 недели после него).
  2. Зона парабиоза (частично обратимые процессы в роговице).
  3. Защитная воспалительная реакция (около полугода).
  4. Рубцы и поздние дистрофии.

У человека, получившего ожог роговицы, могут наблюдаться:

  • головная боль;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • появление дефекта поля зрения и снижение его остроты;
  • блефароспазм;
  • боль в глазах;
  • ощущение инородного тела в глазу.

При ожогах, вызванных ультрафиолетовым излучением, первые симптомы возникают через 8-10 часов.

Первая помощь при ожоге

От качества оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз.

При химических ожогах она заключается в тщательном удалении твердых инородных частиц (если они останутся в глазу, то будут продолжать выделять химическое вещество). Единственный способ удалить повреждающий агент – обильное промывание. Лучше всего для этой цели подходят физиологический раствор или раствор Рингера, но если их нет, то подойдет и обычная вода. Промывание проводится непрерывно на протяжении 30 минут.

ожог роговицы
Промывать глаз необходимо минимум 15 минут

Из конъюнктивной полости химические вещества можно удалить ватным тампоном. После этого в глаз закапываются капли с антисептическим действием «Сульфацил-натрий», «Левомицетин». Сверху на глаз накладывается стерильная марлевая повязка и больной доставляется в специализированное медицинское учреждение для осмотра врачом-офтальмологом.

При термическом ожоге на глаз накладывается повязка, смоченная антисептическим раствором или холодной водой.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Медикаментозное лечение нацелено на сохранение зрительной функции глаза, получившего ожог роговицы, на предотвращение инфекционных и неинфекционных осложнений. Для этого используют:

  • антибактериальные мази;
  • нестероидные противовоспалительные средства от боли;
  • глазные капли для регенерации эпителия;
  • глазные капли для расширения зрачка;
  • антикоагулянты для улучшения микроциркуляции;
  • новокаиновые блокады;
  • антиоксиданты для нейтрализации свободных радикалов.

При распаде роговицы или угрозе перфорации требуется раннее хирургическое вмешательство: первичная послойная кератопластика или ранняя сквозная кератотомия. При наличии показания через год проводится оптическая пересадка роговицы, кератопротезирование, пластика века.

Оставить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here