На сегодняшний день более 70 миллионов людей во всем мире страдают от глаукомы. Это заболевание, которое сопровождается повышенным внутриглазным давлением и неподвижным, расширенным зрачком в конечной стадии развития. Поэтому лечение глаукомы включает в себя применение препаратов, способствующих сужению зрачка и нормализации обмена глазной жидкости. Таким лекарством является “Пилокарпин”.
Показания к применению
“Пилокарпин” или пилокарпина гидрохлорид назначают в следующих случаях:
- Открытоугольная форма глаукомы.
- Острый приступ при закрытоугольной форме глаукомы.
- Воспаление роговицы глаза.
- В тех, случаях, когда необходимо сузить зрачок, например, например, после операций.
- После кровоизлияния в стекловидном теле.
- Вторичная глаукома:
- при непроходимости артерий в сетчатке;
- при дегенеративной пигментации глазной сетчатки;
- после травм, например, ожогов;
- при атрофии зрительного нерва;
- при тромбозе в центральной вене сетчатки.
Состав
Основным действующим веществом “Пилокарпина” является пилокарпина гидрохлорид, который получают из растений рода пилокарпус. Представляет собой белое порошкообразное вещество, которое растворимо как в воде, так и спирте.
Форма выпуска
“Пилокарпин” выпускается в виде порошка, капель, мази и глазных пленок.
Глазные капли
В состав глазных капель “Пилокарпин” входит 1 мл вещества пилокарпин гидрохлорида на 10 мл раствора. Дополнительно в него входят борная кислота и вода для инъекций. Выпускается в виде:
- Пластиковый тюбик-капельница. Тюбик объемом 1,2,5 и 10 мл в упаковках из картона с инструкцией по применению. Количество от 1 до 10 шт в коробке.
- Пластиковый или стеклянный флакон с дозатором. Объем 5 и 10 мл в упаковке из картона с инструкцией.
Мазь.
Выпускается в тубах по 5 и 10 мг. в упаковке из картона с инструкцией. Состав:
- 1 и 5 % пилокарпин гидрохлорида;
- специальный медицинский вазелин 80-88%;
- очищенная вода 1%;
- ланолин 10 %.
Глазные пленки.
Выпускаются в упаковках по 30 штук.Содержат по 2.7 мг пилокарпин гидрохлорида каждая.
Хранение
Срок годности препарата составляет 2 года с момента выпуска. Глазные капли после открытия флакона можно использовать не более 28 дней. Хранить необходимо в темном месте без избытка влажности, при температуре 15-25 градусов по Цельсию.
Фармакологическое действие
“Пилокарпин” относится к М-холинстимулирующим препаратам. Его основной функцией является сужение зрачка и понижение внутриглазного давления, также улучшает отток глазной жидкости.
Вводится непосредственно в конъюктивальный мешок и начинает оказывать эффект уже через пол часа. Максимальное воздействие препарата приходится на полтора – два часа после использования и может длиться до 14 часов.
Противопоказания
У терапии “Пилокарпином” существует ряд противопоказаний, к ним относятся:
- Заболевания глаз, при которых нежелательно сужение зрачка.
- Послеоперационный период.
- Иридоциклит.
- Ирит.
- Индивидуальная непереносимость препарата или его компонентов.
- Отслоение глазной сетчатки.
- Детям до 18 лет.
В период беременности и лактации
На сегодняшний день нет достоверных исследований о воздействии “Пилокарпина” при беременности или в период лактации. Поэтому назначение препарата строго индивидуально и на усмотрение лечащего врача.
Способ применения
Дозировка, форма препарата и способ использования назначается индивидуально офтальмологом, в зависимости от диагноза. Но есть ряд общих правил, при применении “Пилокарпина”:
- стоит отказаться от управления транспортным средством на период лечения;
- мазь закладывается за веко на ночь;
- после наложения глазной пленки необходимо удерживать веки сомкнутыми около минуты, до их размягчения;
- капли чаще всего назначают 2-3 раза в сутки по 1-2 капли в больной глаз;
- при острой глаукоме частота использования может увеличиться до 1 капли каждые 15 минут в течение первого часа,
- необходимо следить за внутриглазным давлением.
Побочные эффекты
Пилокарпина гидрохлорид может вызывать такие побочные эффекты:
- Головная боль.
- Снижение остроты зрения, особенно в плохо освещенных помещениях или с наступлением темноты.
- Повышенное слезоотделение.
- Аллергические реакции.
- Ринорея.
- Возможно развитие контактного дерматита или обратимого помутнения глазного хрусталика при длительном лечении.
- Фоликулярный дерматит.
Передозировка
При передозировке развивается повышенное слюноотделение, потливость, спазмы бронхов и пониженное давление.
Лекарственное взаимодействие
При использовании “Пилокарпина” нужно учитывать его взаимодействие с такими препаратами;
- с М-холиноблокаторами являются лекарствами-антагонистами;
- с адреностимуляторами могут оказывать антагонистический эффект на диаметр зрачка;
- с фенидэфрином и тимополом уменьшают выработку внутриглазной глазной жидкости и понижают давление;
- с трициклическими антидепрессантами, хлорпротиксеном, клозапином и производными фенотиазина М-холиностимулирующая функция “Пилокарпина” значительно снижается;
- с ингибиторами холиностеразы М-холиностимулирующая функция усиливается;
- при применении общей анестезии с галостаном вызывает барикардию и пониженное артериальное давление.
Стоимость
Цена на “Пилокарпин” в зависимости от формы выпуска в аптеках Росийской Федерации колеблется от 18 до 121 рублей.
Аналоги
В некоторых случаях возможна замена “Пилокарпина” на следующие препараты:
- “Пилокарпин” с метилцеллюлозой.
- “Фотил”.
- “Фотил Форте”.
- “Пилокарпин-ДИА”.
- “Пилокарпин Буфус”.
- “Офтан Пилокарпин”.
- “Пилокарпин Пролонг”.
- “Пилокарпин-Ферейн”
- “Пилокарпин-лонг”
- “Саладжен”
Отзывы
Почти все отзывы о “Пилокарпине” являются положительными. В некоторых случаях Пациенты отмечали развитие привыкания к препарату при длительном использовании.
Появились сильные боли в левом глазу. Пошла к офтальмологу. Он сказал, что у меня внутриглазное давление при норме в 18 составляет аж 25. Посоветовал Пилокарпин. Какпала 2 недели по 4 капли в больной глаз и две в здоровый. Все прошло.
У меня двоякое отношение к Пилокарпину, потому что с одной стороны реально работает, но вот голова после применения, особенно в первые дни болит сильно.
Меня привлекло то, что препарат растительного происхождения, но вот поначалу было очень сложно, потому что от него слезы постоянно текут и зрение очень падает поначалу, особенно вечером. Но зато внутриглазное давление приходит в норму довольно быстро. У меня давление нормализовалось за неделю. На этом врач сказал, что можно больше не капать.
У меня лично давление за сутки упало с 28 до 19 (капала каждые 2-3 часа), но вот глаза покраснели почему-то, как у кролика.