Нарушение зрения при поражении центральной части сетчатой оболочки зрительного анализатора является опасным вариантом глазной патологии. Макулодистрофия может стать причиной частичной или полной утраты способности видеть – необходимо вовремя обнаружить первые признаки патологии, чтобы предотвратить печальный исход заболевания.
Дистрофия центрального пятна сетчатки
В центре сетчатой оболочки находится макула – желтое пятно, в котором сконцентрировано большое количество световоспринимающих клеток (палочек и колбочек). Макулодистрофия – это нарушение питания и обеспечения сетчатки с локализацией в центральной области, обеспечивающей основные функции зрительного анализатора.
Постоянный недостаток питательных веществ и кислорода приводит к выраженным изменениям зрительных функций – в худшем случае проблемы на глазном дне могут стать причиной для полной слепоты. Желательно не допустить подобного развития событий: своевременное и эффективное лечение поможет предотвратить неблагоприятный вариант болезни.
Причины патологического процесса
Любые дистрофические нарушения в организме человека имеют многофакторный генез. Для здоровья сетчатки актуальными являются следующие провоцирующие и способствующие факторы:
- возраст старше 50 лет;
- пол (у женщин проблемы в сетчатке дистрофического характера встречаются чаще);
- генетическая предрасположенность (наличие в семье случаев макулодистрофического поражения зрительного анализатора);
- частые травматические повреждения периорбитальной области и глазного яблока;
- тяжелая степень близорукости или астигматизма;
- большой стаж табакокурения (негативный эффект реализуется через нарушение кровотока в мелких артериях глаз);
- отрицательное действие естественного или искусственного ультрафиолетового излучения;
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- метаболический синдром;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- нарушение пищевого рациона с выраженным дефицитом витаминов и микроэлементов в повседневном питании.
Любая хроническая или острая патология может стать основой для сосудистых нарушений: особенно опасны микрососудистые изменения, когда кровообращение в артериолах и венулах формирует недостаточность кровотока в области глазного дна.
Виды заболевания
Выделяют 2 основных группы патологических состояний:
- Первичная возрастная макулодистрофия;
- Вторичная форма болезни, возникающая на фоне различных патологий с выраженными сосудистыми нарушениями.
При проведении обследования врач сможет определить форму заболевания. Выделяют 2 варианта – сухой и влажный. Для каждого характерны стадии и определенный тип прогрессирования заболевания.
Сухая форма
К основным проявлениям патологии сетчатки относятся:
- истончение макулярной области;
- пигментация;
- формирование друз;
- отсутствие вновь образованных сосудов.
Возможны 3 стадии процесса:
- Ранняя (отсутствие симптомов, но визуализация друз на глазном дне);
- Средняя (появление первых симптомов в виде дефектов зрения, увеличение количества друз);
- Выраженная (прогрессирующее ухудшение зрения).
Крайне важно не допустить формирования поздней стадии болезни, когда шансы на полное выздоровление резко снижены.
Влажная форма
Главный признак – ангиогенез. Разрастание артериол мелкого калибра приводит к следующим проблемам:
- разрывы и кровоизлияния в ткани глазного яблока;
- формирование рубцов и спаек;
- возникновение мелких очагов некроза сетчатки;
- увеличение количества дефектных участков в области макулы.
Выделяют 2 основных варианта заболевания:
- Малосимптомное скрытое (изменения на глазном дне и проблемы со зрением минимальны);
- Классическое течение (быстрый ангиогенез со стремительным нарушением зрительных функций).
Важная задача врача – максимально рано обнаружить первые признаки патологического состояния на глазном дне, чтобы предотвратить запущенную форму дистрофии сетчатки.
Типичные симптомы
Каждому человеку надо своевременно обратиться к специалисту при появлении следующих симптомов:
- быстрое падение остроты зрения;
- появление темного бесформенного пятна перед глазами;
- проблемы с цветовосприятием;
- сложности при чтении (нарушение зрительного восприятия букв);
- значительное ухудшение сумеречного и ночного зрения;
- искажение лиц и предметов.
Ярко выраженные симптомы характерны для влажной формы. Сухая макулодистрофия чаще всего проявляется стертыми и не выраженными признаками, но при любых негативных изменениях зрения надо посетить офтальмолога с лечебно-профилактической целью.
Методы диагностики
Кроме стандартных методов исследования, используемых при любом осмотре врача-офтальмолога, необходимо выполнить сложные аппаратные обследования, помогающие выявить сосудисто-дистрофические нарушения в области сетчатки на начальных этапах формирования. Оптимальными для диагностики макулодистрофии являются:
- Флюоресцентная ангиография с применением контрастных веществ;
- Оптическая когерентная томография.
Чем раньше выявлена патология глазного дна, тем больше шансов для сохранения зрения.
Лечебная тактика
Гарантированно избавить человека от риска наступления полной слепоты невозможно – макулодистрофия относится к заболеваниям, которые медленно и неуклонно прогрессируют, вопреки всем применяемым методам терапии. Крайне важно своевременное выявление первых симптомов: чем раньше начато лечение макулодистрофии, тем больше возможностей у врача, и тем выше вероятность сохранения зрительных функций. При сухой форме используются медикаментозные методики:
- антиоксидантные препараты;
- витаминотерапия;
- применение лекарств с микроэлементами (цинк, медь).
При влажной форме врач назначит внутриглазные инъекции препарата, подавляющего избыточный ангиогенез. Хороший эффект даст лазерокоагуляция мелких сосудов. Обязательным являются соблюдение профилактических мероприятий, рекомендованных офтальмологом:
- категорический отказ от курения;
- защита глаз от ультрафиолета (солнцезащитные очки);
- ограничение нагрузки на глаза;
- изменение рациона питания с введением в пищу ягод, овощей и фруктов, богатых витаминами и микроэлементами.
Оптимально предотвратить дистрофические и дегенеративные процессы в сетчатке, а не лечить возникшее заболевание: все методы терапии эффективны только при начальных формах макулярных нарушений. При поздно выявленной и быстро прогрессирующей влажной форме болезни крайне сложно предотвратить значительную утрату зрения.