Птоз века – распространенная проблема, с которой сталкиваются и взрослые, и дети. Означает этот диагноз то, что в силу каких-то причин у человека опускается верхнее веко. Многие люди думают, что это состояние не является чем-то опасным и воспринимают его лишь как косметический дефект. На самом деле, птоз вынуждает больного приподнимать голову для рассматривания изображения, постоянно поднимать брови, а это автоматически провоцирует ухудшение зрения. И это не было упомянуто психоэмоциональное состояние больного, когда у него развивается комплекс неполноценности! Птоз не только нужно диагностировать, обязательно нужно пройти лечение патологии, чтобы не ухудшилось зрение и общее состояние здоровья.
Причины
Причины рассматриваемого заболевания достаточно разнообразны. От того, что конкретно спровоцировало опущение верхнего века, зависит и классификация патологии. В офтальмологии принята следующая классификация:
Птоз врожденного характера
Он может развиться на фоне генетических отклонений – речь идет о редкой болезни блефарофимоз, при котором недоразвиты мышцы верхнего века. Такая генетическая особенность сопровождается выворотом нижнего века. В некоторых случаях врачи выявляют у новорожденных патологию ядра зрительного нерва, хотя при этом мышца, удерживающая веко в нужном положении, развита в пределах нормы.
Наиболее часто врачи диагностируют рассматриваемую патологию у новорожденных, развитую по причине наследственного фактора – если у одного или обоих родителей имеется опущение века, то с вероятностью в 97% эта же проблема будет и у их ребенка.
Птоз приобретенного характера
Этот вид рассматриваемой патологии диагностируется врачами-офтальмологами гораздо чаще, чем врожденный. Причины, которые могут привести к развитию приобретенного птоза:
- паралич глазодвигательного нерва, который может развиться на фоне прогрессирующих сахарного диабета, внутричерепной аневризмы, опухолей, сдавливающих глазные нервы;
- миастения, которая является причиной развития двустороннего опущения век, внешний вид больного нормализуется после назначений эндорфина – эта особенность и дает возможность поставить точный диагноз;
- пожилой возраст, когда ослабевает сухожилие мышцы, поддерживающей веко. Такой птоз носит название апоневротический и может возникнуть после травмы;
- опухолевый процесс или раны/травмы, приведшие к образованию рубца на веке – оно просто становится укороченным в горизонтальной проекции.
Кроме этого, классификация рассматриваемого заболевания осуществляется и по степени закрытия глаза. Различают:
- частичное опущение верхнего века – край века располагается на уровне верхней трети зрачка;
- неполное – веко опускается на уровень середины зрачка;
- полное – опущенное веко полностью скрывает зрачок.
Симптомы
Естественно, самым ярким и единственно главным признаком рассматриваемой патологии является собственно произвольное опущение века. Но на фоне этого состояния могут появиться следующие симптомы:
- быстрое, постоянное утомление глаз, что связано с необходимостью напрягать зрение или запрокидывать голову, поднимать брови для лучшего восприятия окружающего мира;
- поза звездочета – это как раз то состояние, при котором больной вынужден запрокидывать голову назад для лучшего обзора предметов (характерна для детей);
- косоглазие;
- двоение в глазах;
- раздражение и покраснение слизистой глазного яблока.
При появлении даже незначительного раздражения слизистой глаза и ее покраснения стоит обратиться к офтальмологу – возможно, так начинает прогрессировать птоз верхнего века. Если лечение патологии будет назначено вовремя, то самых неприятных последствий в виде потери зрения на больном глазу удастся избежать.
Диагностические мероприятия
Врач-офтальмолог диагностирует рассматриваемое заболевание только лишь по внешнему виду пациента. Но полноценная диагностика заключается в выявлении причины птоза. С этой целью используют:
- осмотр глаз – стандартная процедура у офтальмолога, которая позволяет определить остроту зрения, состояние глазного дна, степень развитости или патологического изменения роговицы;
- исследование века, которое дает возможность определить недоразвитость мышцы века – свидетельство врожденного птоза;
- компьютерная томография и МРТ головного мозга – исследования, которые подтверждают или исключают наличие опухолей в головном мозгу.
Важное значение имеет опрос пациента. При сборе анамнеза выясняется, был ли блефароптоз (второе название рассматриваемого заболевания) у кого-то в роду, когда именно было замечено опущение века, с чем связывает сам больной такое состояние (например, травма).
Лечение
По какой бы причине не развилось опущение верхнего века, полноценно решить проблему можно только хирургическим путем. Операция проводится под местной анестезией, но если проходит лечение птоза у ребенка, то ему дают общий наркоз. До хирургического вмешательства больному рекомендовано постоянно держать глаз с приподнятым веком – его просто фиксируют медицинским лейкопластырем. Такая мера необходима для предотвращения косоглазия.
Как проходит операция:
- Хирург удаляет небольшой фрагмент кожи на верхнем веке. Размер удаленного лоскута минимальный, форма – полоска.
- Делается разрез глазничной перегородки.
- Во время разреза разделяется апоневроз мышц верхнего века – именно они отвечают за нормальное положение проблемного участка.
- Укорачивается длина мышцы.
- Оставшаяся часть апоневроза подшивается к хрящу верхнего века в его нижней части.
- Накладывается косметический шов.
Если птоз верхнего века находится в запущенном состоянии, то укороченный апоневроз пришивается к лобной мышце – в будущем пациент должен будет управлять своим веком именно с ее помощью.
После завершения всех хирургических манипуляций на прооперированный глаз накладывают стерильную повязку, которую разрешают снять через несколько дней. В первые 2-3 дня после операции глаза будет отекшие, могут сформироваться гематомы (синяки), но все бесследно проходит. Каких-либо осложнений в послеоперационный период не отмечается.
Терапевтические (консервативные) методы лечения
Стоит сразу оговориться – лечение безоперационным методом рассматриваемого заболевания возможно только в том случае, если оно было диагностировано на самой ранней стадии своего развития. Наиболее удачно проходит терапевтическое лечение птоза верхнего века при возрастной этиологии, то есть, если проблема возникла в связи со старением.
Что можно предпринять в домашних условиях:
- специальные гимнастические упражнения для глаз – медленные и ритмичные движения глазами вверх, вкруговую, максимальное открытие глаз в течение 10 секунд, быстрое моргание до 40 раз (7 подходов), перемещение взгляда вверх;
- примочки с отварами корней петрушки, листьев березы и картофельным соком. Отвары готовятся по классической схеме: 1 столовая ложка растительного сырья на 150 мл воды, проварить на водяной бане 10 минут, остудить и процедить;
- массаж век;
- прикладывание кубиков льда.
Чтобы избежать опущение верхнего века в пожилом возрасте, следует ухаживать за глазами еще в молодости. Если будут регулярно проводиться массаж, выполняться вышеуказанные гимнастические упражнения, а кожа век будет обрабатываться кремами для ее смягчения\увлажнения. То можно предупредить развитие физиологического птоза.
В связи со стремительным развитием индустрии красоты, птоз верхнего века часто диагностируется после проведения операции по изменению форм век, после введения в лицо ботокса или гиалуроновой кислоты. В этих случаях лечение будет заключаться в применении терапевтических манипуляций.