Расширение зрачков (иначе мидриаз) проявляется увеличением их диаметра под воздействием внешних факторов или при том или ином заболевании. Мы расскажем, каковы причины мидриаза, какие еще признаки должны насторожить, и к кому обращаться за помощью.
Физиологическое расширение зрачка
Зрачок – отверстие в радужной оболочке глаза, через которое световые лучи попадают на сетчатку, где формируется изображение. В норме диаметр зрачка увеличивается в темное время суток (что способствует улучшению ночного зрения) и уменьшается при ярком освещении, обеспечивая защиту глаз от повреждающего воздействия лучей.
Сильные эмоции (как положительные, так и негативные) вызывают повышенную продукцию гормонов, их резкий выброс в кровеносное русло, что также становится причиной расширения зрачков.
Таким образом, размер зрачка часто изменяется в зависимости от уровня освещенности и эмоционального состояния человека. При мидриазе зрачок увеличен постоянно, даже на ярком солнце. Такое состояние сигнализирует о проблемах в организме, требует обращения к доктору.
Патологические причины
Диаметр зрачка регулируют мышцы глаза:
- круговая (иначе циркулярная) – сужает;
- радиальная – расширяет.
В основе патологического расширения зрачков лежит поражение глазных мышц либо нарушение работы вегетативной нервной системы и центров ее регуляции, расположенных в коре головного мозга и гипоталамусе.
Одностороннее или двухстороннее расширение зрачков может быть вызвано различными причинами. Среди них:
- злокачественная опухоль в головном мозге, сдавливающая зрительные нервы или область среднего мозга (здесь находится центр, отвечающий за диаметр зрачка);
- повышение внутричерепного давления (может быть вызвано травмой или гематомой, ростом новообразования, расстройствами мозгового кровообращения);
- аневризма (патологическое расширение артерии, расположенной рядом с глазодвигательными нервами);
- острое кислородное голодание;
- некоторые офтальмологические заболевания;
- действие лекарственных средств, расширяющих зрачок (мидриатиков);
- повышенная ломкость кровеносных сосудов, сахарный диабет;
- острые вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением головного мозга.
Двустороннее расширение зрачков с отсутствием реакции на свет свидетельствует о тяжелом состоянии, возникает при:
- тяжелой травме головы;
- отравлении ядами;
- передозировке, интоксикации организма барбитуратами и другими препаратами;
- отравлении ботулотоксином, ботулизме;
- коматозном состоянии.
Одностороннее расширение зрачка всегда свидетельствует о развитии патологического процесса, может возникать при:
- параличе глазодвигательного нерва;
- синдроме Эйди-Холмса;
- травматическом поражении глаза, контузии;
- цилиарном ганглионите;
- мигрени.
Формы мидриаза
В зависимости от причин, выделяют несколько форм мидриаза.
- Паралитический. Характеризуется поражением глазодвигательного нерва, может возникать при вирусных поражениях головного мозга, эпилепсии, сифилисе, туберкулезе.
- Спастический. Характеризуется спазмом мышцы, расширяющей зрачок, чаще бывает односторонним.
- Медикаментозный. Возникает в результате применения некоторых лекарственных препаратов (платифиллина, мидриатиков).
- Травматический. Развивается при ушибах и других повреждениях глаза, операциях на глазном яблоке.
- Произвольный. Возникает по воле человека (употребление алкоголя, наркотиков, курение, применение препаратов, расширяющих зрачок).
В отдельную форму выделяют состояние, при котором зрачок расширяется на свету и сужается в темноте. Основные причины нарушения – тяжелые неврозы, туберкулезное и сифилитическое поражение головного мозга.
Сопутствующие симптомы
Симптомы, сопровождающие мидриаз, отличаются в зависимости от причины, вызвавшей нарушение.
Мигрень (кластерный синдром)
Сопровождается сильной односторонней головной болью, расширением зрачка с этой же стороны во время или сразу после приступа.
Травма головы с сотрясением мозга
Отмечается расширение зрачков с головокружением. Приступы тошноты и рвоты, расстройства координации говорят о серьезном повреждении головного мозга. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
Энцефалопатии
Мидриаз выступает симптомом различных диффузных заболеваний головного мозга. Но это не единственный и не главный признак болезни. Поражение клеток головного мозга также проявляется головокружением, постоянной усталостью, дискомфортом, ухудшением памяти и мыслительных способностей, тремором (непроизвольное дрожание конечностей), расстройствами мимики, речи.
Интоксикация
Постоянно расширенный зрачок может говорить об интоксикации организма никотином, наркотиками или алкоголем.
Нарушения работы щитовидной железы
При нарушении обменных процессов и избыточной выработке гормонов щитовидной железы зрачки обычно расширены по утрам. У человека отмечается учащение сердцебиения, нарушение сердечного ритма, повышенная тревожность, паническое состояние, расстройства сна. У больного усиливается потоотделение, повышается аппетит, но снижается масса тела.
Преэклампсия
Патологическое состояние развивается во второй половине беременности как реакция женского организма на развитие плода. Сопровождается расширением зрачков, тошнотой и ротой, повышением давления и отечностью, внезапным плохим самочувствием. Такое состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни женщины, требует немедленного обращения к доктору.
Синдром Эйди-Холмса
Синдром Эйди-Холмса (иначе синдром расширения зрачков) обусловлен поражением клеточных структур укороченных ресничных нервов. Результатом такого поражения становится нарушение нервной регуляции ресничных мышц и радужки, что влечет за собой невозможность сужения зрачка.
Полностью причины развития синдрома не изучены. Предположительно провоцирующими факторами являются обменные нарушения, инфекции, авитаминоз. По данным статистики у женщин синдром диагностируется чаще, чем у мужчин.
Признаки синдрома:
- увеличение диаметра зрачка (чаще – с одной стороны);
- слабая реакция зрачка на свет или полное ее отсутствие;
- светобоязнь;
- затуманенное зрение;
- нарушение сухожильных рефлексов.
Установлено, что синдром расширения зрачков может передаваться по наследству.
Глаукома
Расширение зрачков и покраснение глаз, болезненные ощущения и затуманенность зрения указывают на повышение внутриглазного давления, развитие глаукомы. В основе глаукомы лежит ухудшение оттока жидкости из внутренних сред глаза, что в конечном итоге приводит к поражению зрительного нерва с полной необратимой утратой зрения.
Паралич глазодвигательного нерва
Проявляется односторонним расширением зрачка, нарушением зрения, опущением верхнего века, частичным параличом наружных мышц глаза.
Цилиарный ганглионит
Воспалительное поражение носоресничного вегетативного узла может возникнуть на фоне заболевания лор-органов. Сопровождается болезненностью глазного яблока, покраснением конъюнктивальной оболочки, слезотечением и светобоязнью.
Расширенные зрачки у подростков
Расширенные зрачки у подростка обычно являются признаком употребления алкоголя или приема наркотических средств. Об употреблении спиртного свидетельствует еще и специфический запах. Тогда как, догадаться о том, что подросток употребляет наркотики, сложнее.
На прием наркотиков указывают:
- расширение зрачков;
- отсутствие реакции зрачков на свет;
- краснота глаз, темные круги под глазами;
- резкие перепады настроения, неадекватность поведения;
- расстройства сна;
- сухость губ, постоянная жажда;
- снижение массы тела.
Это косвенные симптомы, которые могут возникать не только у людей с наркотической зависимостью, но и при различных заболеваниях. Однако такое состояние подростка должно насторожить родителей. Главное вовремя вмешаться – поговорить с ребенком, пройти консультацию у невролога, нарколога. Своевременно принятые меры помогут предотвратить неблагоприятные, опасные последствия.
Чем опасен мидриаз
Мидриаз не только является симптомом многих заболеваний, но и может вызывать дополнительные офтальмологические проблемы. При постоянно увеличенном диаметре зрачка на сетчатку попадает избыточное количество света. Последствиями этого становятся:
- рези и жжение, боль в глазах;
- светобоязнь;
- плохое зрение в сумерках.
Все это приводит к развитию офтальмологических заболеваний и снижению остроты зрения.
Что делать при расширении зрачков
Если увеличение диаметра зрачков сопровождается тошнотой и рвотой, головными болями, сонливостью, нарушением координации движений, несимметричностью лица, снижением чувствительности лица/конечностей, требуется неотложная медицинская помощь.
Если ни одного перечисленного симптома не отмечается, нужно записаться на прием к невропатологу, и пройти обследование в ближайшие дни. По результатам лабораторных анализов и диагностических исследований специалист определит точную причину расширения зрачков. Если же доктор не выявит нарушений, нужно продолжить обследование, и в ближайшее время посетить офтальмолога.