Симптомы и лечение возрастной макулярной дегенерации

Полная утрата зрения – это трагедия для человека. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) может стать причиной слепоты после 55 лет: своевременная диагностика, лечение и выполнение рекомендаций врача по профилактике факторов риска поможет предотвратить печальный исход болезни глаз.

Дистрофия макулярной области глаз

При обследовании врач выявит проявления дегенеративных изменений в области макулы
Типичные проявления инволютивной макулодистрофии при обследовании

Постепенно и неумолимо прогрессирующее хроническое заболевание, поражающее основную световоспринимающую структуру глаза – макулу, имеет несколько названий:

  • инволютивная макулярная дистрофия сетчатки;
  • возрастная макулодистрофия;
  • сенильная хориоретинальная дистрофия;
  • дегенерация макулы, связанная с возрастом.

Каждый из терминов отражает суть патологических изменений, основой которых является макулодистрофия с поражением следующих структур сетчатки:

  • пигментная зона (клетки, обеспечивающие зрение);
  • капиллярная сеть;
  • стекловидная пластинка или мембрана Бруха (внутренний слой сетчатки, обеспечивающий питание и кровоснабжение светочувствительных клеток).

Наследственно обусловленные дегенеративно-дистрофические изменения в макулярной области обеих глаз медленно прогрессируют, нарушая кровоток, снижая количество светочувствительных клеток и ухудшая остроту зрения.

Причины патологии

Инволютивная макулодистрофия относится к генетически запрограммированным заболеваниям, при которых большую роль в возникновении болезни играют наследственные факторы:

  • белокожие голубоглазые люди;
  • генетически обусловленное снижение пигментных клеток сетчатки;
  • наследственный склероз капилляров;
  • макулодистрофия у кровных родственников.

Время возникновения болезни и быстрота утраты зрения зависит от наличия следующих факторов риска:

  • возраст (55-70 лет);
  • курение;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • метаболический синдром с ожирением;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание с выраженным и постоянным недостатком витаминов и минералов;
  • отсутствие защиты глаз от прямых солнечных лучей.

Сочетание факторов риска с наличием наследственно-генетической предрасположенности повышает риск развития болезни: макулодистрофия в молодом возрасте встречается крайне редко, но при стечении неблагоприятных факторов вероятность прогрессирующего ухудшения зрения после 40 лет возрастает.

Варианты дегенеративных изменений

В зависимости от патологических изменений в области желтого пятна выделяют следующие формы заболевания:

  1. Доминантные друзы стекловидной пластинки.
  2. Неэкссудативная сухая дистрофия.
  3. Экссудативная дегенерация.

Чаще всего возникает медленно прогрессирующая атрофия (сухая форма), при которой происходит постепенное истончение светочувствительного слоя сетчатки. Влажный вариант (экссудативная форма) встречается реже, но проявляется более яркой симптоматикой с быстрой утратой зрения.

Друзы мембраны Бруха

Доминантные друзы – это специфические узелки желтоватого цвета, возникающие в пигментном слое сетчатки. Для заболевания типичны следующие признаки:

  • генетическая предрасположенность;
  • бессимптомное течение;
  • различный размер и форма узелков;
  • цвет – от белого до желтого.

Обнаружение друз в стекловидной пластинке — это типичный маркер, указывающий на высокий риск развития дегенеративных процессов в сетчатке глаза.

Сухая дистрофия макулы

Помимо выявления типичных узелков в макулярной области, неэкссудативный вариант заболевания характеризуется следующими видами патологических изменений:

  • географическая атрофия (четко очерченные зоны без пигмента);
  • негеографическая атрофия (множество мелких депигментированных участков без четких границ);
  • очаговая гиперпигментированная форма.

Основа атрофических изменений – различные варианты депигментации центрального хориоретинального участка, при которых возникает ухудшение световосприятия.

Экссудативный вариант болезни

При влажной форме дегенерации появляются следующие изменения:

  • отек макулы;
  • мелкие кровоизлияния в области сетчатки;
  • отслойка клеток в световоспринимающей зоне;
  • скопление воспалительной жидкости под сетчаткой.

Инволютивная дегенерация по экссудативному варианту является одной из основных причин быстропрогрессирующей утраты зрения. Важно вовремя заметить первые признаки патологии и обратиться за медицинской помощью.

Типичные симптомы

Вне зависимости от возраста и формы заболевания, возрастная макулярная дегенерация проявляется следующими основными симптомами:

  • снижение остроты зрения;
  • проблемы с цветовосприятием;
  • визуальное искажение реальной формы и вида предметов (метаморфопсия);
  • появление темных пятен в центральной области зрения (скотома).

На первых этапах развития заболевания человек может не обращать внимания на следующие проявления, снижающие комфорт жизни:

  • сложности при чтении или просмотре телепередач;
  • неудобство при работе на компьютере;
  • периодически возникающая мутность или затуманенность перед глазами;
  • необходимость более яркого освещения для решения привычных задач;
  • проблемы с ориентированием в слабоосвещенном помещении.
Темное пятно по центру взгляда указывает на наличие дистрофии сетчатки
Один из симптомов сенильной дистрофии — центральная скотома

Искаженное восприятие цвета и формы с появлением скотомы ухудшает прогноз заболевания, поэтому надо вовремя посетить офтальмолога для полного обследования и выявления причин ухудшения остроты зрения.

Диагностические исследования

Основа успешного лечения – раннее обнаружение первичных проявлений болезни. При осмотре врачом-офтальмологом можно выявить друзы и дегенеративные изменения сетчатки с помощью следующих исследований:

  • стандартная оценка остроты зрения в динамике;
  • офтальмоскопия;
  • аппаратная оценка полей зрения (периметрия);
  • флюоресцентная ангиография;
  • оптическая когерентная томография макулы.

При регулярных профилактических осмотрах врач сможет вовремя выявить начальные формы патологии и выполнить все необходимые лечебно-профилактические мероприятия по предотвращению слепоты.

Принципы лечения

К основным целям терапии относятся замедление дистрофических процессов и предотвращение полной утраты зрения. В зависимости от формы патологии и выраженности симптоматики используют следующие виды лечения:

  1. Медикаментозное.
  2. Хирургическое.

Подход к выбору лечения индивидуален: офтальмолог будет учитывать все факторы заболевания и терапевтические возможности методов.

Лекарственная терапия

Любые медикаментозные средства используются для замедления дегенеративно-дистрофических изменений в сетчатке. К обязательным и эффективным лекарственным средствам относятся:

  • антиоксиданты;
  • сосудистые препараты;
  • витамины;
  • микроэлементы.

Помимо лекарств, важно строго следовать советам специалиста по питанию и изменению образа жизни: рационально подобранная диета, отказ от курения и коррекция обменно-эндокринных нарушений является хорошей профилактикой ухудшения болезни глаз.

Хирургические вмешательства

Сенильная макулярная дистрофия с выраженными изменениями в сетчатке требует применения инвазивных вмешательств, к которым относятся:

  • лазеротерапия;
  • хирургическое удаление скопления крови под сетчаткой и разросшихся новых сосудов.

Определение показаний и выбор метода операции проводится после комплексного обследования. Оптимальные результаты лазерных или хирургических вмешательств возможны при своевременном обнаружении патологических изменений в области макулы.

Профилактические мероприятия

Возрастная макулодистрофия генетически предопределена, поэтому для предотвращения осложненных форм заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • регулярные визиты к офтальмологу с профилактической целью;
  • отказ от вредных привычек;
  • здоровый образ жизни;
  • обязательное добавление в питание зелени, овощей и фруктов;
  • использование защитных очков при нахождении на солнце;
  • обязательное лечение патологии хронических заболеваний внутренних органов и сердечно-сосудистой системы.

Прогноз для сохранения зрения зависит от своевременности обращения к врачу: выявление запущенной патологии глаз (поздняя стадия экссудативной формы) вылечить невозможно.

Оставить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here