Сухость в глазах: причины, симптомы, методы лечения

Сухость в глазах возникает при уменьшении выработки слезной жидкости либо увеличении скорости ее испарения. Дискомфорт и неприятные ощущения – постоянные спутники сухости в глазах. Почему развивается нарушение, как лечить сухость глаз, и можно ли избежать проблемы, узнайте из статьи.

Причины

Слезная жидкость, вырабатываемая основной и добавочными слезными железами, при моргании равномерно распределяется по поверхности глазного яблока, образует защитную пленку. Слезная жидкость выполняет важные функции, необходимые для поддержания здоровья и нормального функционирования глаз, а именно:

  • питает роговой слой глаза;
  • смывает чужеродные частицы (пыль, соринки, песчинки), патогенные микроорганизмы, отмершие клетки эпителия слизистой оболочки глаз;
  • поддерживает структурную целостность роговицы;
  • обеспечивает скольжение верхнего века;
  • незначительно преломляет световые лучи (от 1 до 3 диоптрий).

При недостаточной продукции слезной жидкости, изменении ее физико-химических свойств или быстром испарении возникает сухость в глазах. Причины сухости глаз многочисленны и многообразны, по механизму развития делятся на две большие группы:

  1. состояния, обусловленные снижением выработки или выделения слезной жидкости;
  2. факторы, снижающие стабильность слезной пленки.

Причинами снижения секреции слезной жидкости могут выступать:

  1. аутоимунные заболевания, сопровождающиеся поражением слезных желез (реакция отторжения трансплантата, последствия радиотерапии области головы и шеи, синдром Шегрена);
  2. длительно протекающие инфекционные патологии (холера, тиф, туберкулез, ВИЧ и проч.);
  3. дерматологические болезни (герпетический дерматит, нейродермит, ихтиоз);
  4. эндокринные болезни (гипотериоз, сахарный диабет, гормональные расстройства в период климакса);
  5. патологии кроветворной системы (анемия, онкологические болезни).

Стабильность слезной пленки снижается:

  1. в случае формирования рубцов на роговице и конъюнктиве после травм, операций;
  2. при лагофтальме (неполное смыкание век) и экзофтальме (выпячивание глазного яблока за пределы орбиты), нейропаралитическом кератите;
  3. когда отмечается застой слезной жидкости, обусловленный нарушением ее оттока;
  4. в период беременности (вследствие изменений гормонального фона);
  5. после применения некоторых фармакологических средств (гипотензивных, антигистаминных, антиаритмических и снотворных препаратов, глазных капель группы β-адреноблокаторов, холинолитиков, местных анестетиков).

К провоцирующим факторам также можно отнести:

  • постоянную продолжительную работу за компьютером;
  • использование контактных линз, не подходящих по размеру или низкого качества;
  • применение низкокачественных косметических средств;
  • пожилой возраст;
  • проживание в условиях жаркого сухого климата или работу в местах с пониженной влажностью и высокой температурой воздуха (истопники, огнеупорщики, пекари);
  • работу на вредных производствах (воздействие пыли, аллергенов, токсинов) или в местах, где постоянно работают вентиляторы, кондиционеры.
Раздражение глаза, вызванное внешними факторами.
Табачный дым, пыль, испарения химических веществ негативно влияют не только на органы дыхания, но и на состояние слизистой оболочки глаз, вызывая раздражение.

Симптомы

Обычно сухость в глазах сопровождается:

  • жжением и резью;
  • ощущением инородного тела, периодическим затуманиванием;
  • светобоязнью;
  • болезненностью при закапывании глаз офтальмологическими средствами;
  • постепенным снижением зрения.

Эти клинические проявления  в классификации болезней объединены единым термином – «синдром сухого глаза».

При изучении глаз с помощью специального оборудования выявляются:

  • покраснение конъюнктивы и склеры;
  • отек и помутнение роговицы;
  • язвенные поражения роговицы.

При синдроме сухого глаза могут обнаруживаться не все перечисленные симптомы. Все зависит от стадии воспалительного процесса (выделят легкую, среднюю, тяжелую и крайне тяжелую степень тяжести).

Во многих случаях сухость глаз выступает лишь симптомом того или иного офтальмологического заболевания. При этом нарушению могут сопутствовать другие клинические проявления – жжение и резь, ощущение песка в глазах, слезоточивость и прочие.

Диагностика

При выявлении причин сухости глаз в первую очередь исключают наиболее частые провоцирующие факторы. Затем рассматриваются более редкие причины, связанные с заболеваниями внутренних органов.

Диагностика начинается с визуального осмотра и сбора информации о сопутствующих заболеваниях пациента. Для уточнения диагноза проводятся узконаправленные лабораторные и инструментальные исследования:

  • цитология соскоба конъюнктивы с целью обнаружения кератина (в норме он должен отсутствовать);
  • иммунологический анализ крови и слезной жидкости для оценки состояния иммунной системы;
  • кристаллография слезной жидкости для определения типа заболевания (воспалительное, дегенеративное, опухолевое);
  • пробы Норна и Ширмера.

Проба Норна

Позволяет определить стабильность прероговичной пленки. Перед проведением теста пациенту на область верхнего века закапывают флуоресцеин (0,2 % раствор). Пациент моргает один раз, после чего глаза исследуют с помощью щелевой лампы, регистрируя время между морганием и разрывом прероговичной пленки. В норме этот интервал должен варьироваться в пределах 10–23 секунд. Если разрыв пленки происходит ранее, чем через 10 секунд, диагностируют синдром сухого глаза.

Проба Ширмера

Определяет уровень секреции слезных желез. Суть исследования: в нижний конъюнктивальный мешок обоих глаз помещают по полоске фильтровальной бумаги (5 х 50 мм). Через 5 минут полоски извлекаются, измеряется длина смоченного участка бумаги. Для молодых людей нормальным считается показатель 15 мм, для пожилых – 10 мм. Если бумага смочена менее, чем на 5 мм, уровень секреции слезных желез понижен.

Диагностика у офтальмолога.
Синдром сухого глаза чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин.

Дальнейшая диагностика направлена на выявление основного заболевания, вызвавшего уменьшение продукции слезной жидкости. Проводятся:

  • общий анализ крови и мочи;
  • ревмопробы;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • выявление антител к различным вирусам (герпеса, ВИЧ).

Лечение сухости глаз

Лечение синдрома сухого глаза проводится консервативно или хирургическим путем. В обоих случаях основной целью терапии является устранение причин, вызвавших нарушение. Если причина не установлена, проводят симптоматическую терапию, направленную на устранение неприятных ощущений и дискомфорта.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия сухости глаз включает применение препаратов:

  1. искусственной слезы;
  2. стимуляторов выработки слезной жидкости;
  3. противовоспалительных (гормональных и негормональных);
  4. метаболических;
  5. антибиотиков;
  6. противовирусных;
  7. противоаллергических.

Первые две группы препаратов применяют, когда синдром сухого глаза является самостоятельным заболеванием. Остальные препараты назначают, если сухость в глазах является симптомом другого офтальмологического заболевания.

Искусственные слезы

Препараты на основе гипромеллозы, полиакрилата, декстрана и гиалуроновой кислоты помогают восполнить дефицит природной слезной жидкости при снижении ее выработки. В основе механизма действия препаратов лежит создание на поверхности слизистых оболочек глаза защитной пленки, препятствующей быстрому испарению собственной слезной жидкости. При легких формах заболевания назначают глазные капли, при тяжелых нарушениях – гели и мази.

Препараты – Систейн, Видисик, Лакрисин, Дефислез, Оксиал, Хило-Комод.

Стимуляторы выработки  слезной жидкости

Для активизации работы слезных желез чаще всего назначают Пентоксифиллин. Таблетки принимают по 100 мг 2–3 раза в сутки. Курс лечения – 6–8 недель.

Противовоспалительные препараты

Назначаются для купирования воспалительных процессов, вызываемых сухостью глаз, помогают предупредить развитие осложнений. Часто применяемыми нестероидными средствами являются глазные капли Дикло Ф (на основе диклофенака), Индоколлир (с индометацином), Кетадроп (основной компонент – кеторолак).

К гормональным средствам, которые могут применяться при сухости глаз, относятся глазные капли и мази на основе дексаметазона (Дексамед, Офтан Дексаметазон), гидрокортизона (Гидрокортизоновая мазь), преднизолона (Преднизол, Медопред).

Метаболические средства

Применяются для активизации процессов регенерации глазных тканей. Чаще всего назначаются мази и гели на основе декспантенола.

Антибиотики

Применяются для лечения бактериальной инфекции глаз или предупреждения ее развития. Препараты – Тетрациклиновая мазь, Эритромициновая мазь, капли Левомицетин, Максидекс, Тобрекс.

Противовирусные препараты

Назначаются как системные препараты, так и местные средства на основе идоксуридина (Офтан Иду), ганцикловира. Нередко противовирусную терапию комбинируют с применением иммуномодуляторов – препаратов на основе интерферона (Офтальмоферон, Окоферон).

Антигистаминные средства

Антигистаминные препараты назначают в случае, если сухость глаз обусловлена аллергическим воспалением. В офтальмологии используют противоаллергические препараты двух групп.

  1. Мембраностабилизирующие средства. Препараты на основе кромоглициевой кислоты подавляют высвобождение гистамина из тучных клеток, тем самым купируют дальнейшее развитие аллергической реакции. Препараты – Кромогексал, Кромоглин.
  2. Блокаторы (антагонисты) Н1-гистаминовых рецепторов. В основе действия лекарственных средств лежит снижение чувствительности нервных окончаний к гистамину. Препараты – Сперсаллерг, Аллергодил.

Наряду с местными средствами могут назначаться системные противоаллергические препараты второго (Лоратадин, Кларитин) и третьего (Эриус, Эдем) поколения.

Медикаментозная терапия синдрома сухого глаза также включает лечение вызвавшего нарушение заболевания (гормональных расстройств, сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, патологии кроветворной системы и проч.).

Хирургическое

К хирургическому лечению прибегают в случае, если медикаментозная терапия оказалась не эффективной.

При синдроме сухого глаза проводится:

  1. закупорка слезоотводящих путей (обеспечивает накопление вырабатываемой слезной жидкости в сводах век, результатом чего становится нормальное увлажнение роговицы);
  2. ограничение площади испарения слезной жидкости (если закупорки слезовыводящих каналов оказывается недостаточно, проводится сшивание краев век, сужение глазной щели);
  3. имплантация дополнительных слезных желез из ротовой полости в придаточные ткани глаза (трудоемкая операция, требующая высокого мастерства хирурга);
  4. хирургическая терапия осложнений синдрома сухого глаза (наиболее частым последствием сухости в глазах является язва и перфорация роговицы, лечение которых проводится путем пересадки лоскутов тканей от конъюнктивы, слизистой оболочки ротовой полости).

Народные средства

В некоторых случаях увлажнить глаза и избавиться от сухости помогают народные средства:

  1. настой листьев голубики и шишек хмеля – обладает выраженными метаболическими свойствами, улучшает обменные процессы в тканях (по столовой ложке листьев и шишек залить стаканом кипятка, настоять, процедить, принимать внутрь за полчаса до еды по 2–3 глотка до 4 раз в день);
  2. настои ромашки, шалфея, календулы – уменьшают воспаление и ощущение дискомфорта, применяются для промывания глаз несколько раз в день (столовую ложку травы залить стаканом кипятка, настоять, процедить);
  3. настой листьев алоэ – применяется в качестве примочек, помогает уменьшить воспаление глазных тканей, обеззараживает (3–4 столовые ложки измельченного сырья залить стаканом кипятка, настоять 8–10 часов, процедить, делать примочки каждые 2–3 часа).

Важно понимать, что народные средства не влияют на интенсивность выработки слезной жидкости, не могут увеличить ее количество. Основное действие народных средств направлено на уменьшение воспаления и неприятных ощущений, вызванных сухостью глаз, улучшение метаболических процессов и питания глазных тканей, обеззараживание.

Осложнения синдрома сухого глаза

Сухость глаз вызывает дискомфорт, обусловленный раздражением рецепторов конъюнктивы либо роговицы. Усиливается трение между эпителием склеры и конъюнктивы век, что может вызвать воспаление. Кроме того, при сухости слизистой возрастает риск присоединения вторичной бактериальной или вирусной инфекции.

Сухость глаз сопровождается воспалением, от интенсивности которого зависит развитие возможных осложнений. Правильная и своевременная терапия обеспечивает полное выздоровление, без негативных последствий для зрения. Однако запущенное состояние приводит к поражению роговицы и других тканей глаза.

Чаще всего синдром сухого глаза осложняется:

  1. кератоконъюнктивитом (воспаление конъюнктивы и роговицы);
  2. язвенным поражением роговицы;
  3. перфорацией роговицы, которая может привести к отслойке сетчатки;
  4. возникновением бельма (кератонизированный участок роговицы, сквозь который не проникает свет);
  5. кератинизацией роговицы (прозрачная гладкая ткань роговицы замещается шероховатым ороговевающим эпителием, через который плохо либо вовсе не проникают световые лучи на сетчатку, что приводит к сильному ухудшению зрения или слепоте);
  6. воспалением внутренних структур глаза, приводящим к сильному ухудшению зрения либо полной слепоте.

Профилактика

Синдром сухого глаза достаточно тяжело лечить, особенно на запущенных стадиях. Легче предотвратить нарушение.

Многие виды деятельности связаны с внешними негативными воздействиями на глаза, вызывающими сухость. Важно максимально снизить неблагоприятное влияние внешних факторов.

При повышенных зрительных нагрузках (продолжительное чтение, работа за ПК) важно ограничивать время работы, чаще делать короткие перерывы.

При работе в помещениях с вентиляторами и кондиционерами, важно следить, чтобы воздушные потоки были направлены в сторону.

Тем, кто использует для коррекции зрения контактные линзы, необходимо:

  • соблюдать гигиенические рекомендации;
  • своевременно менять линзы;
  • не превышать рекомендуемое время ношения;
  • переходить с одного вида линз на другой постепенно.

Людям, столкнувшимся с проблемой, нужно избегать провоцирующих факторов – высоких температур, низкой влажности, сквозняков. Если сухость вызвана воздействием аллергенов, пыли,  важно исключить раздражители.

Важно помнить, что сухость может быть симптомом другого офтальмологического заболевания. При возникновении дискомфорта в глазах нужно своевременно обращаться к доктору, выполнять рекомендации специалиста.

3 КОММЕНТАРИИ

  1. А что такого происходит с глазами, когда за компьютером работаешь? ведь уже давно везде плоские мониторы, а они безопасные считаются.

    • Я так поняла, что когда за компьютером сидишь, то меньше моргаешь, вот и появляется ощущение сухости глаза. А у меня работа вся на мониторе завязана, поэтому без «искусственной слезы» никак. Чаще под вечер уже надобность в каплях возникает, поэтому ношу обычно в сумочке — причем мини-капельницы удобней на мой взгляд. Артелак Всплеск уно у меня с гиалуронкой, очень довольна ими.

Оставить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here