Частота, с которой встречается закрытоугольная глаукома, составляет 5 случаев на 1000, что в 2,5 раза реже, чем распространенность открытоугольной глаукомы. Но как причина приобретенной слепоты она уступает только сахарному диабету. Как проявляется это заболевание, как осуществляется диагностика и что нужно делать при приступе, – об этом читайте в нашей статье.
Симптомы
Проявление этого вида глаукомы весьма разнообразны, что иногда делает весьма затруднительной диагностику заболевания. Все симптомы можно разделить на несколько групп:
- Болевой синдром – самое типичное проявление. Боль в глазу возникает внезапно, может распространяться (иррадиировать) в висок, лоб, затылок, а иногда и в область лопатки. Спровоцировать боль может эмоциональное переживание, физические нагрузки, применение некоторых глазных капель.
- Общемозговые симптомы, к которым относятся тошнота, рвота, головокружение. Развитие этих симптомов обусловлено раздражением мозговой оболочки, покрывающей зрительный нерв.
- Зрительные нарушения. Острый приступ глаукомы сопровождается снижением остроты зрения, отмечается затуманивание взора, появление радужных кругов перед глазами.
-
Внешний вид глаза во время приступа Внешние изменения глаза. Отмечается сужение глазной щели за счет отечности век, появляется умеренное слезотечение. В 80% случаев отмечается инъекция склер (покраснение слизистой оболочки) по типу конъюнктивита.
Выделяют подострый приступ глаукомы, когда указанные симптомы носят не столь выраженный характер и могут продолжаться несколько часов, регрессируя (исчезая) самостоятельно. И выделяют острый приступ, когда симптомы выражены очень ярко и без врачебной помощи могут привести к утрате зрения. Отсутствие квалифицированной помощи в течение 48-72 часов – гарантированная слепота пострадавшего глаза.
Читайте по теме: Что такое иридодиагностика.
Все вышеперечисленные симптомы являются поводом для обращения к врачу. Ни в коем случае не стоит надеяться, что приступ пройдет самостоятельно!
Диагностика
Диагноз может поставить только врач-офтальмолог. Основанием для постановки диагноза являются: вышеперечисленные жалобы, данные внешнего осмотра, пальпации глаза и результаты инструментальных обследований.
При пальпации пострадавшего глаза определяется его выраженное напряжение – по плотности глазное яблоко не уступает камню. Определяющим обследованием является измерение внутриглазного давления (офтальмотонометрия): в период приступа оно может достигать 70-80 мм ртутного столба (при норме от 10 до 21 мм ртутного столба).
Дополнительную помощь в диагностике закрытоугольной глаукомы оказывают такие методы, как исследование полей зрения, осмотр угла передней камеры глаза (гониоскопия), офтальмоскопия.
Первая помощь
Неотложные мероприятия во время приступа глаукомы заключаются в улучшении оттока внутриглазной жидкости для уменьшения внутриглазного давления. Для этого в глаз закапывают раствор пилокарпина каждые 15 минут на протяжении двух часов, назначают мочегонные средства (Диакарб или Фуросемид).
При отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 4-6 часов, рассматривают вопрос об оперативном лечении. При этом могут быть использованы как микрохирургические способы, так и лазерное лечение глаукомы – лазерная иридэктомия или гониопластика. Конкретный способ вмешательства выбирается врачом, с учетом особенностей течения болезни.