Воспалительный процесс в роговице глаза, имеющий инфекционное происхождение и приводящий к помутнению поврежденного слоя и потере зрения, в офтальмологии называется герпетическим кератитом. Чаще всего данное заболевание диагностируется в детском возрасте до 5 лет – именно тогда в организм ребенка впервые попадает вирус герпеса. Герпетический кератит обязательно подлежит лечению, причем оно должно проводиться только под наблюдением врача и с применением лекарственных препаратов. В противном случае риск полной потери зрения (необратимый процесс) становится слишком высоким.
Почему начинается развитие герпетического кератита
Основная и единственная причина развития рассматриваемого заболевания – проникновение в организм человека вируса герпеса. Но большинство людей являются носителями этого вируса и у них болезнь не начинается! Это связано с отсутствием благоприятных факторов – достаточно снижения иммунитета, ранения/повреждения роговичного слоя глаза, и воспалительный процесс начнет прогрессировать.
Стоит отметить, что предшественником герпетического кератита нередко является герпес на губах – привычная «простуда» свидетельствует об опасности развития воспалительного процесса. В этот момент нужно быть особенно внимательным к собственному здоровью и посетить офтальмолога для профилактического осмотра.
Классификация заболевания
Офтальмологи выделяют несколько видов рассматриваемого заболевания:
- Древовидный. Характеризуется поверхностным поражением роговичного слоя, могут формироваться мелкие инфильтраты.
- Дисковидный. Поражаются более глубокие слои роговицы, отмечается отечность в очаге и снижение чувствительности роговицы. Основным симптомом считается внезапная. Резкая потеря зрения.
- Метагерпетический. Патологическое поражение роговицы очень глубокое, формируются изъязвления. Пациенты жалуются на сильную боль в пораженном глазу, в некоторых случаях (при отсутствии адекватного лечения) возможна перфорация (разрыв) роговичного слоя.
Основные симптомы герпетического кератита
Самыми ранними признаками рассматриваемого воспалительного процесса являются светобоязнь, обильное слезотечение и блефароспазм. Человек ощущает постоянное жжение и рези в глазах, может появиться сильный зуд. При самостоятельном осмотре глаза можно обратить внимание на то, что роговичный слой теряет свой блеск и становится мутным – это свидетельствует о том, что уже сформировались небольшие по размеру язвочки.
Зрение больного начинает снижаться, он описывает видение окружающего «в тумане».
Методы диагностики
Самостоятельно ставить диагноз – это риск, так как практически каждое офтальмологическое заболевание теоретически приводит к полной или частичной потере зрения. При первых нарушениях работы глаз стоит обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Офтальмолог поставит диагноз на основании:
- показателей внутриглазного давления – при герпетическом кератите оно будет значительно повышено;
- исследования роговичного слоя под ультрафиолетовым светом – после закапывания в глаза контрастного вещества язвочки будут видны.
Основные принципы лечения герпетического кератита
Сразу скажем – именно рассматриваемое заболевание очень тяжело поддается лечению. Связано это с тем, что вирус герпеса уже может приспосабливаться выживать даже под воздействием мощных противовирусных лекарственных препаратов. Поэтому терапия должна проводиться в стационарном отделении медицинского учреждения.
Методы лечения герпетического кератита:
- Введение в организм противовирусных препаратов Ацикловир или Идоксуридин, которые принимаются перорально (внутрь) и воздействуют на вирус системно. Одновременно с таким лечением назначают мази и капли для глаз, которые тоже призваны уничтожать вирус.
- Если пациент жалуется на сильные боли в пораженном глазу, то ему будут назначены капли на основе Лидокаина. Этот препарат может вызвать мощную аллергическую реакцию, поэтому предварительно следует провести пробу на переносимость.
Один из самых эффективных методов лечения герпетического кератита – электрофорез. Его проводят следующим образом: на роговичный слой накладывается тампон, который пропитан интерфероном (это делают с помощью специального оборудования), затем начинают воздействовать на воспалительный очаг. Длительность одной процедуры составляет 5 минут, а общий курс терапии проводится до тех пор, пока не будут разрушены патологически измененные слои роговицы и не нарастет новый эпителий.
Чтобы победить герпетический кератит, нужно применять комплексную терапию. Офтальмологи постоянно подбирают новые препараты, к которым вирус еще не адаптировался. Например, неплохие результаты дает Окоферон – его закапывают в глаза каждые 2 часа по 1-2 капле. Буквально через 3 недели можно говорить о выздоровлении пациента, так как под воздействием медикамента снижается отечность роговичного слоя и окружающих тканей, исчезает помутнение, улучшается острота зрения.
Хирургическое лечение
Если терапевтические мероприятия не дают положительных результатов, то офтальмологи будут настаивать на хирургическом вмешательстве. Самая простая манипуляция – соскоб с роговичного слоя пораженного эпителия и обработка очищенных участков антисептиками. Но этот метод хорош только в том случае, если патологическое поражение носит поверхностный характер и не затрагивает глубокие слои роговичного слоя.
Если же болезнь находится в запущенном состоянии, то пациенту показана сквозная кератопластика. Суть операции заключается в замене собственной роговицы на донорскую. Вмешательство проводится под микроскопом, имеется риск развития кровотечения, расхождения швов и инфицирования операционного поля. Самый частый вид осложнений после сквозной кератопластики – отслоения донорской роговицы, но это все успешно корректируется повторными операциями.
Герпетический кератит может быть вылечен навсегда, но никто не исключает рецидива болезни. Целесообразно регулярно посещать офтальмолога для профилактического исследования органов зрения, выяснить, присутствует ли вирус герпеса в организме и если это так, то контролировать его в тандеме со специалистами.