Глазное давление: норма и методы определения

Изменение офтальмотонуса оказывает большое влияние на зрение. В статье рассказывается о том, что такое глазное давление, норма у мужчин и женщин, методы определения и значение для диагностики глаукомы.

Офтальмотонус: что это

Поддержание сферической формы глаза обеспечивается внутриглазным давлением. Нормальные обменные процессы в глазном яблоке отвечают за хорошее глазное давление. Наиболее актуальным является обмен жидкостей – приток и отток становится важнейшим фактором формирования оптимального офтальмотонуса и поддержания нормальной работы органа зрения.

Любые отклонения показателей офтальмотонуса от нормы приводят к различным осложнениям. Чаще возникает проблема повышенного офтальмотонуса, реже – его снижение. В обоих случаях нарушение может привести к частичной или полной утрате зрения.

Повышенное внутриглазное давление бывает:

• транзиторным – единичное кратковременное повышение офтальмотонуса и его последующая самостоятельная нормализация (подобное состояние возникает хотя бы раз в жизни практически у каждого при стрессе или тяжелых физических нагрузках);
• лабильное – периодическое повышение офтальмотонуса носит кратковременный характер, давление возвращается к нормальным показателям самостоятельно;
• стабильное – постоянное, прогрессирующее повышение офтальмотонуса.

Какова норма глазного давления

Для всех людей, как для мужчин, так и для женщин, нормальным давлением будет диапазон 9-21 мм рт.ст. При этом вполне возможны колебания в сторону повышения или понижения, обусловленные следующими факторами:

• методом определения офтальмотонуса;
• возрастом человека;
• временем суток;
• наличием высокого артериального давления;
• постоянными зрительными перегрузками.

Возможен вариант толерантного давления, когда превышение нормы не будет патологией, а является индивидуальной нормой для конкретного человека. Следует знать о колебаниях нормы в течение дня: рано утром можно обнаружить максимальные цифры глазного давления. Днем происходит постепенное снижение, а минимум будет ночью. Однако при всех вариантах нормальных значений амплитуда в ту или другую сторону не должна превышать 5 мм рт.ст.

Показатели внутриглазного давления в пределах от 9 до 21 мм рт. ст. актуальны для всех взрослых людей – женщин и мужчин. Однако процессы старения, затрагивающие все органы и структуры организма, вызывают изменения и в глазном яблоке, и в тканях роговицы. Это в свою очередь влияет на показатели внутриглазного давления. Поэтому верхняя граница нормы офтальмотонуса для людей старше 60 лет увеличивается до 23 мм рт. ст.

Причины изменения офтальмотонуса

1. Пониженное артериальное давление (гипотония).
2. Тяжелое инфекционное воспаление, сопровождающееся сильным обезвоживанием.
3. Сахарный диабет с сопутствующим кетоацидозом, диабетической комой.
4. Хронические болезни печени, протекающие в тяжелой форме.
5. Нарушение работы почек.
6. Травма глаза.
7. Воспалительные глазные болезни (увеит, ирит).
8. Отслойка сетчатки.
9. Осложнение после оперативного вмешательства.

Офтальмотонус при глаукоме

Показатель внутриглазного давления при глаукоме определяется формой и степенью тяжести заболевания. Для каждой из них характерны собственные значения офтальмотонуса:

1. начальная – 26 мм рт. ст.;
2. развитая – 27 – 32 мм рт. ст.;
3. далеко зашедшая – более 33 мм рт. ст.;
4. терминальная – до 60 мм рт. ст. и выше.

Офтальмотонус при глаукоме повышается не резко, а постепенно, по мере ухудшения оттока жидкости из глазных камер. Пациент не сразу ощущает повышение внутриглазного давления, что сильно затрудняет раннюю диагностику заболевания.

Методы определения офтальмотонуса

Пальпаторная методика

Опытный врач-офтальмолог способен с помощью пальцев по давлению на глазное яблоко через веки предположительно оценить уровень внутриглазного давления. Однако это вариант диагностики используется крайне редко и только при отсутствии офтальмологического оборудования.

Тонометр Маклакова

Снизив чувствительность роговицы с помощью капельного анестетика, врач прикладывает стандартный металлический груз весом 5 или 10 грамм. На нижней части этого цилиндрического предмета нанесен специальный красящий состав. Груз давит на роговицу, и на цилиндре остается отпечаток, который переносится на бумагу с нанесенной шкалой. Чем меньше размер круглого отпечатка, тем выше офтальмотонус.

Бесконтактная тонометрия

Современные офтальмологические аппараты способны измерить глазное давление без контакта с роговицей. Для этого применяется метод воздействия на глаз порцией сжатого воздуха, направляемого под давлением. По изменениям роговицы врач оценит уровень офтальмотонуса.

Какова опасность при изменении глазного давления

Как снижение, так и повышение давления может стать причиной ухудшения зрения. Однако наиболее опасным будет офтальмогипертонус, который указывает на наличие или высокий риск возникновения глаукомы.

Возможные варианты изменения офтальмотонуса:

• транзиторное;
• лабильное;
• стабильное.

Транзиторное повышение давления не требует лечения, однако следует снизить нагрузку на глаза и выполнять специальные упражнения. При лабильном офтальмотонусе необходимо регулярное наблюдение у врача, а стабильный офтальмогипертонус требует проведения консервативных и хирургических мероприятий, направленных на снижение глазного давления.