Иридоциклит – серьезное офтальмологическое заболевание, последствием которого может стать значительное ухудшение зрения и, как следствие, уменьшение работоспособности. При несвоевременном и неадекватном лечении иридоциклита существует реальная угроза полной потери зрения, а в отдельных тяжелых случаях – удаления глаза.
Иридоциклит
Сочетанный воспалительный процесс двух отделов сосудистой оболочки глазного яблока – радужной оболочки и ресничного (цилиарного) тела, называется иридоциклитом.
Возможно также автономное воспаление одного из отделов сосудистой оболочки. Воспаление радужки принято называть иритом, воспаление цилиарного тела – циклитом. Эти формы заболевания практически не встречаются по-отдельности, поскольку оба отдела связаны между собой анатомической структурой и общей системой кровоснабжения.
Интенсивное кровоснабжение радужки становится благоприятным условием для стремительного проникновения патогенной флоры и усугубления воспалительного процесса. При попадании микробов происходит выделение воспалительных медиаторов (серотонина и гистамина), что ведет к разрушению сосудистой стенки. Ухудшается кровоснабжение, травмированные ткани начинают рубцеваться.
Классификация
Иридоциклит классифицируется по происхождению и по причинам заболевания, по тяжести, особенностям течения и характеру воспалительного процесса.
По происхождению
- Экзогенный (возникает под воздействием внешних факторов, например в результате травмы);
- Эндогенный (возникает как результат других соматических заболеваний).
По причинам
- Неинфекционный аллергический иридоциклит;
- Инфекционный иридоциклит;
- Инфекционно-аллергический иридоциклит;
- Посттравматический, в том числе послеоперационный иридоциклит;
- Иридоциклит, связанный с системными и синдромными патологиями;
- Иридоциклит, связанный с нарушением обмена веществ;
- Иридоциклиты невыясненного происхождения;
- Токсико-аллергический иридоциклит у детей 4-12 лет.
По степени тяжести
- Острый: развивается неожиданно и очень резко, характеризуется ярким проявлением симптоматики;
- Хронический: проходит вяло, без сильно выраженных признаков;
- Рецидивирующий: сопровождается усугублением симптомов и учащением стадий обострений.
По особенностям течения болезни
- Гранулематозный иридоциклит: сопровождается образованием гранулем из гигантских, лимфоидных и эпителиоидных живых и мертвых клеток в радужке и цикличном теле;
- Не гранулематозный иридоциклит: протекает с образованием экссудата.
По характеру воспаления
- Фибринозный;
- Геморрагический;
- Гнойный;
- Симпатический;
- Серозный;
- Смешанный иридоциклит.
Причины
Эндогенные иридоциклиты
Чаще всего иридоциклит является следствием различных соматических патологий организма и может быть вызван как бактериальными инфекциями (туберкулез, лептоспироз, бруцеллез), так и вирусными (герпес, корь, грипп).
Кроме того причиной иридоциклита могут стать грибковые болезни и протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия).
Иридоциклит может развиваться на фоне хронических инфекционных воспалений носоглотки и придаточных пазух носа, стоматологических болезней и аллергических реакций (чаще пищевых и лекарственных).
Нередко в основе развития иридоциклита лежат различные системные патологии (подагра, ревматизм, ревматоидный артрит, спондилоартрит).
Экзогенные иридоциклиты
Развитию экзогенного иридоциклита способствуют воспалительные поражения роговицы и склеры глазного яблока, травмы и операционные вмешательства. В данном случае иридоциклит возникает как осложнение того или иного патологического процесса. Спровоцировать иридоциклит может ряд неблагоприятных факторов: переохлаждение, тяжелые физические нагрузки, стрессы, нарушение работы эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, слабый иммунитет.
Симптомы
- Покраснение глаза;
- Слезотечение;
- Отечность и гиперемия век;
- Боль (при моргании и в покое), усиливающаяся при несильном давлении;
- Светобоязнь;
- Незначительное снижение остроты зрения, расплывчатая видимость предметов;
- Головная боль в височной области;
- Сужение зрачка, плохая реакция зрачка на свет, изменение его формы;
- Изменение цвета радужной оболочки (приобретает ржавый либо зеленоватый оттенок по сравнению со здоровым глазом) и сглаженность рисунка;
- Изменение показателей внутриглазного давления;
- Помутнение стекловидного тела;
- Образование на задней стенке роговицы преципитатов, скопление экссудата (серозного, фибринозного или гнойного).
Иридоциклит может возникнуть в любом возрасте, однако более распространен в возрастной группе от 20 до 40 лет. Чаще заболевание носит односторонний характер, но может переходить и на второй глаз. Симптоматика может быть различной и зависит от характера и тяжести болезни.
Для острого иридоциклита характерно внезапное начало с ярко выраженной симптоматикой, вынуждающей пациента сразу обратиться к врачу. Часто возникают рецидивы. Каждое последующее обострение проходит тяжелее предыдущего.
Для диагностики иридоциклита проводится комплексное клинико-лабораторное обследование пациента, в том числе биомикроскопия глазного яблока – осмотр в щелевой лампе (подробнее о биомикроскопии можно узнать из видео под текстом). В отдельных случаях требуется дополнительная консультация узких специалистов смежного профиля.
Лечение
Лечение иридоциклита определяется характером и тяжестью заболевания, может проходить как в амбулаторных условиях, так и в отделении стационара. Безусловно, терапия в условиях отделения под постоянным контролем медиков более предпочтительна.
Основной задачей первой помощи при иридоциклите является расширение зрачка с целью предотвращения сращения радужной оболочки с хрусталиком и снятия болевого синдрома. В качестве средств первой помощи используют атропин и анальгетики.
Дальнейшее лечение комплексное и направлено на устранение воспалительных процессов и причины заболевания, предупреждение образования рубцов и спаек, обезболивание, воздействие на иммунные механизмы.
Консервативная терапия
В зависимости от причины болезни рекомендуется антибактериальная, противовирусная и антисептическая терапия. Могут использоваться как местные лекарственные формы, так и препараты системного действия (пероральные и инъекционные препараты). Положительная динамика наблюдается при парабульбарных инъекциях гентамицина (препарат вводится в нижнее веко подкожно на глубину 1 см по направлению к экватору глаза).
Противовоспалительная терапия включает применение гормональных и нестероидных противовоспалительных средств.
Для предотвращения образования задних синехий рекомендованы мидриатики (мезатон, тропикамид).
Общая неспецифическая десенсибилизирующая терапия включает применение препаратов кальция и антигистаминных лекарственных средств в общепринятых дозах.
Для рассасывания экссудата, преципитатов и спаек назначают ферментные препараты (трипсин, коллализин, лидаза).
Кроме всего прочего показаны витаминные комплексные препараты.
Лечение иридоциклита, возникшего вследствие токсоплазмоза, сифилиса и ревматических патологий, токсоплазмоза дополняется специфической терапией под контролем врачей соответствующего профиля.
Видимый терапевтический эффект дает сочетание лекарственной терапии с физиотерапевтическими процедурами, такими как электрофорез и фонофорез, диатермия, магнитотерапия, лечение ультразвуком и лазером.
Хирургическое лечение
Развитие вторичной глаукомы и формирование спаек являются показаниями к оперативному вмешательству. Тяжелое осложнение гнойного иридоциклита, сопровождающееся лизисом оболочек и содержимого глаза, требует операции по удалению глаза.
Последствия
Своевременное и грамотное лечение острого иридоциклита обеспечивает достаточно благоприятный прогноз для пациента. В 15-20% эпизодов отмечается полное выздоровление, в 50% случаев иридоциклит приобретает хроническую рецидивирующую форму, когда обострения вызываются обострениями основного заболевания (ревматизма, туберкулеза и т. д.).
Хронические формы и рецидивы болезни ведут к ухудшению зрительной функции и снижению работоспособности. Запущенные случаи, когда не было оказано подобающего консервативного лечения, могут приводить к серьезным осложнениям: катаракте, вторичной глаукоме, отслойке сетчатки и деформации стекловидного тела, сращению зрачка. Данные патологии могут вести не только к потере зрения, но и удалению глаза.
Избежать последствий возможно при условии своевременного обращения к медикам и грамотном лечении, как иридоциклита, так и основного заболевания, ставшего его причиной.
Моей бабушке после тяжелого гриппа поставили иридоциклит, прописали достаточно сильные капли. Но симптомы не проходили, ее положили под наблюдение, где была назначена сильная антибактериальная и противовирусная терапия, но под строгим контролем врачей, так как возраст налагает свои отпечатки. Через 2 недели врачи победили болезнь и ттт, мы больше о ней не вспоминали.
Здравствуйте у меня такая же проблема с 11-го года но врачи никак не могут Вылечить , не могут найти причину перешел в хроническую форму не подскажите что ей делали ?
Здравствуйте, скажите пожалуйста, а где вылечили , в каком городе?
Здравствуйте,
У меня тоже иридоциклит. Страдаю давно года 4-5. Постоянные рецидивы. Мне кажется эта болезнь не излечима. Появились спайки… Всем кто болеет желаю искреннего и скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, Ирина, можно с Вами пообщаться на предмет данного заболевания?