Неврит зрительного нерва – это воспалительный процесс, который прежде всего повреждает ткани зрительного нерва. Происходит это зачастую на фоне недугов, связанных с неврологией. При этом воспаленные ткани зрительного нерва перестают в полной мере получать питательные вещества, необходимые для поддержания их нормального функционирования. Зрительный нерв постепенно атрофируется, поэтому важно выявить симптомы неврита на первых стадиях, иначе бездействие в этом случае может привести к слепоте.
Описание
Для того, чтобы разобраться, что из себя представляет неврит зрительного нерва, нужно в первую очередь знать анатомию строения органов зрения. Итак, зрительный нерв состоит из более миллиона аксонов (отростков) нейронов сетчатки глаза. Их основная функция – передача изображения в зрительные центры с помощью нервных импульсов. Часть зрительного нерва, находящаяся спереди глаза и доступная для осмотра, называется интрабульбарной. Другая часть нерва скрыта, так как она находится за глазным яблоком и уходит в полость черепа, она называется ретробульбарной.
При воспалении происходит проникновение и скопление инородных тел в тканях нерва, а также разрастание соединительной ткани, что приводит к механическому сдавливанию зрительных волокон, и, как следствие, резкому ухудшению зрения. Некоторые волокна способны восстанавливаться после окончания воспалительного процесса, однако те, что подверглись дегенерации, уже не приходят в норму. Ухудшение зрения в этом случае – это процесс необратимый.
Причины
К факторам, провоцирующим появления неврита, можно отнести различные воспалительные и инфекционные процессы в органах зрения и близлежащих органах:
- воспалительные процессы в глазном яблоке – кератит, ирит, ритинит, иридоциклит, панофтальмит, хориодинит, конъюнктивит;
- воспалительные процессы орбиты – флегмона, периостит;
- воспалительные процессы в головном мозге – менингит, энцефалит, арахноидит;
- воспалительные процессы во рту – кариес, пародонтит;
- инфекционные заболевания носоглотки – гайморит, фарингит, ангина, тонзиллит, фронтит, этмоидит;
- другие инфекционные заболевания – ОРВИ, туберкулез, гонорея, малярия, дифтерия, сыпной тиф, бруцеллез;
- другие факторы, способные вызывать неврит зрительного нерва – алкоголизм, сахарный диабет, кровяные болезни, тяжело протекающая беременность, черепно-мозговая травма, аутоиммунные заболевания, рассеянный склероз.
Виды
Различают две формы неврита зрительного нерва: интрабульбарную и ретробульбарную. В первом случае воспаление происходит на диске нерва, расположенном в глазнице, во втором – за глазным яблоком.
Также, невриты подразделяют на инфекционные (при заражении организма общими инфекциями), параинфекционные (после недавно перенесенного ОРВИ или вакцинации), ишемические, аутоиммунные, токсические (при отравлении, например, этиловым спиртом) и демиелинизирующие.
Симптомы
В зависимости от формы неврита симптоматика может быть разной.
Симптомы интрабульбарного неврита
Так, при интрабульбарном неврите основной симптом развития болезни – резкое ухудшение зрения. Больной может не видеть или плохо видеть какие-то участки из своего поля зрения – например, то, что прямо перед ним, может быть размытым, а то, что находится по краям, он видит хорошо. Такие размытые пятна перед глазами называются скотомы. Также ухудшается восприятие цветов и способность хорошо видеть в темноте.
ЗрениЕ может испортиться до полной слепоты, которая может быть необратимой. Все зависит от быстроты реакции самого больного на первые симптомы и получение своевременного лечения. Обычно симптомы интрабульбарного неврита проявляются сразу, через 1-2 дня после заболевания, и длятся в течение 3-6 недель до того, пока зрение не претерпит непоправимые изменения.
Симптомы ретробульбарного неврита
Ретробульбарный неврит зрительного нерва подразделяется на три вида: периферический, аксиальный и трансверсальный. Они различаются между собой локацией, в которой происходит воспаление. В зависимости от того, какой вид ретробульбарного неврита протекает у пациента, симптомы будут немного разными.
При периферическом неврите воспаление происходит на наружной поверхности нерва. Характерными симптомами этого вида неврита являются: болевые ощущения при движении глазной мышцы. При повороте глаз в стороны, наверх и вниз ощущаются терпимые тупые боли, которые частично снимаются обезболивающими препаратами (ибупрофен, кеторол и т.д.). Также ухудшается боковое зрение – все боковые предметы в поле зрения становятся размытыми. Однако острота зрения остается хорошей.
При аксиальном неврите воспаление происходит внутри волокон зрительного нерва. Характерными признаками такого вида неврита является резкое снижение остроты зрения (на 3-6 диоптрий) и слепые пятна (скотомы) в поле зрения. Возможна односторонняя слепота.
Трансверсальный вид является смешанным, то есть воспаление охватывает весь нерв и внутри и снаружи, он сочетает в себе признаки аксиального и периферического видов неврита. Это самый тяжелый вид, так как при нем практически всегда наступает полная слепота.
Диагностика
Для того, чтобы диагностировать неврит зрительного нерва, нужно посетить невролога и офтальмолога. Последний проверит остроту зрения, сделает офтальмоскопию и флюоресцентную ангиографию. Эти процедуры дают точный результат, выявить заболевание можно на 100%. Однако они эффективны только при интрабульбарном неврите, при ретробульбарном диагностика проводится только на основе жалоб пациента методом исключения других глазных болезней.
Дополнительными мерами диагностики неврита является МРТ головного мозга, анализ крови на стерильность, ПЦР-исследования и иммуноферментный анализ.
Лечение
Лечение назначается незамедлительно и только в стационарных условиях при постоянном наблюдении врача. Сначала применяются противовоспалительные, антибактериальные, иммунокоррегирющие препараты. Также используются антибиотики широкого спектра действия, внутривенные введение глюкозы, кортикостероиды, внутримышечное введение витамина В и сульфата магния. Затем, после установления причины появления неврита, назначают лечение на устранение первоисточника (например, при лечении от туберкулеза, лечение ОРВИ или алкоголизма).
Также могут применяться препараты, способные стимулировать передачу импульса к нервам. Такими препаратами являются: Нивалин, Нейромидин. Кроме лечения медикаментами, врачи часто дополнительно назначают физиотерапию. К ней относятся: электротерапия, магнитотерапия и лазерная стимуляция.
Профилактика
Предупредить развитие неврита зрительного нерва можно только своевременным избавлением от инфекций, особенно тех, что протекают в глазу. Они легко проникают в ткани органов зрения и распространяются на зрительный нерв, что в конечном итоге и приводит к невриту.
Чтобы избежать необратимых последствий неврита в виде односторонней или полной слепоты, нужно вовремя обратиться к доктору и немедленно начать лечение. Поэтому важно следить за состоянием своего зрения, замечать подозрительные симптомы и не откладывать посещение офтальмолога в долгий ящик.