К поздним осложнениям операции по хирургической замене хрусталика относится вторичная катаракта. Послеоперационная проблема возникает на фоне действия негативных внутренних факторов, а для успешного лечения надо использовать современные лазерные технологии, бережно и безопасно восстанавливающие зрение.
Механизм вторичного помутнения хрусталика
Стандартное микрохирургическое вмешательство по замене хрусталика при катаракте любого происхождения – это удаление непрозрачной линзы при сохранении внешней капсулы. Именно суть экстракапсулярной методики операции предопределяет риск позднего осложнения: в большинстве случаев реакция клеток капсулы на операционную травму и наличие инородного тела объясняет повторное нарушение зрения. Позади искусственного хрусталика начинают быстро разрастаться (воспалительная или реактивная гипертрофия) клеточные элементы капсулы, затрудняя пропускание световой волны к сетчатке. Вторичная катаракта – это осложнение, возникшее на фоне совокупности неблагоприятных факторов, способствующих повторному помутнению линзы.
Причины патологии глаза
К основным и наиболее часто встречающимся причинам нарушений прозрачности искусственного хрусталика в отдаленном послеоперационном периоде относятся:
- особенности хирургической операции (невозможность полного удаления мутного хрусталика, оставление мелких частей естественной линзы после тяжелого травматического повреждения, технические дефекты манипуляции);
- сахарный диабет на фоне частых нарушений диеты и недостаточной коррекции уровня глюкозы в крови;
- обменно-метаболические нарушения в камерах глаза;
- отслойка сетчатки любого происхождения;
- близорукость при неправильно подобранной коррекции;
- частые воспалительные процессы в сосудистой оболочке глазного яблока;
- генетически предопределенная патология (пигментный ретинит);
- аутоиммунные поражения органа зрения;
- частые и длительные эпизоды воздействия на незащищенные глаза ультрафиолетового облучения (солнце, солярий).
Вне зависимости от причин вторичная катаракта проявляется стандартными признаками, которые возникают исподволь на протяжении нескольких лет. Регулярное наблюдение у офтальмолога поможет вовремя заметить нарушения зрения.
Симптомы
Для вторичного поражения характерны патологические изменения позади хрусталика с формированием задней субкапсулярной катаракты. К типичным симптомам, которые развиваются медленно, относятся:
- постепенное снижение остроты зрения;
- ухудшение сумеречного зрения4
- размытость видимого изображения;
- раздвоенность картинки;
- появление постоянного оттенка у видимых предметов;
- мелькающие перед глазами звездочки и мушки.
Степень выраженности проблем со зрением зависит от стадии помутнения:
- Начальная форма;
- Незрелая вторичная катаракта;
- Поздние формы (зрелая и перезрелая).
Оптимально обнаружить заболевание на первых этапах помутнения, когда проявления патологии минимальны, а результаты лечения наиболее эффективны.
Методы исследований
При стандартном профилактическом осмотре человека, перенесшего операцию по замене хрусталика, врач будет использовать следующие методы диагностики:
- табличная оценка остроты зрения (визометрия);
- визуально-аппаратная методика обследования глазного дна (офтальмоскопия);
- измерение внутриглазного давления (тонометрия).
При любых подозрениях или выявлении первых признаков помутнения линзы потребуется дополнительное обследование (биомикроскопия, периметрия, ультразвуковое и ангиографическое исследование).
Основные методы терапии
Эффективная методика лечения – лазерное удаление разрастаний по задней стенке капсулы хрусталика. Операция выполняется по показаниям и при соблюдении следующих условий:
- выявление патологии на ранних стадиях болезни;
- отсутствие любого вида воспаления в области глазного яблока;
- время прошедшее после первой операции составляет не менее 3 месяцев;
- отсутствие сращений искусственной линзы с задней частью капсулы.
Метод лазерного воздействия обладает следующими несомненными достоинствами:
- безопасность;
- отсутствие разрезов и травматических повреждений ткани глаза;
- минимальное время нахождения в больнице;
- короткий период реабилитации с быстрым восстановлением и возвращением к повседневной работе.
При поздней диагностике вторичных патологических изменений может потребоваться стандартная операция по замене мутного искусственного хрусталика.
Реабилитационные мероприятия
В первые дни после лазерной операции надо аккуратно выполнять следующие врачебные рекомендации:
- ежедневно капать в глаза назначенные офтальмологом лекарственные средства;
- минимизировать визуальную нагрузку, отказавшись от чтения, компьютера и телевизора;
- защищать глаза от солнца специальными очками;
- не посещать спортивный зал и фитнес-клуб.
В ближайшие 2 недели после лазеротерапии надо будет регулярно посещать доктора, являясь в больницу в назначенное специалистом время, чтобы в динамике оценить результат лечения и вовремя заметить возможные осложнения (воспаление с отеком, астигматизм, изменение местоположения искусственного хрусталика).
Профилактика
Чтобы предотвратить возникновение позднего осложнения в виде вторичного помутнения линзы после операции по протезированию хрусталика следует соблюдать следующие меры профилактики:
- проводить курсы лечения с применением глазных капель, рекомендованных офтальмологом;
- постоянно защищать глаза от ультрафиолета;
- вовремя корригировать эндокринные и метаболические нарушения в организме;
- не допускать травм и воспалительных процессов в области глазного яблока;
- отказаться от вредных привычек (курение, неумеренное употребление алкоголя).
Обнаруженная при профилактическом визите вторичная катаракта требует дополнительного обследования и проведения лазерной операции. Оптимальный эффект от терапии будет при своевременной диагностике позднего послеоперационного осложнения.