Одной из причин повышенного внутриглазного давления с реальным риском для глаз является открытоугольная глаукома. Болезнь медленно прогрессирует и при отсутствии лечения может стать основным фактором для значительного снижения остроты зрения: полностью вылечить патологию невозможно, но можно попытаться предотвратить слепоту.
Открытоугольный вариант глаукомы
Самой частой разновидностью глаукомы (более 70%), сопровождающейся повышением внутриглазного давления, является открытоугольный вариант патологии. Основное отличие от закрытоугольного вида заболевания – хроническое течение, при котором ухудшение работы глазного анализатора происходит медленно. Чаще всего патологические изменения в глазах возникают у возрастных пациентов (около 50 лет и старше). Главным фактором, влияющим на внутриглазное давление, является нарушение оттока глазной жидкости через переднюю камеру: скопление влаги оказывает негативное влияние на состояние глазного анализатора.
Причины болезни глаз
Обычно открытоугольная глаукома возникает у людей, имеющих генетическую предрасположенность к заболеванию. К провоцирующим факторам относятся:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- сосудистая дистония;
- болезни обмена веществ (метаболический синдром);
- травматические повреждения глаз и головы;
- патология обмена пигмента в радужке (синдром пигментной дисперсии);
- вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
- инфекции периорбитальной области (кератит, конъюнктивит, блефарит);
- отравления и интоксикации, связанные с вредными условиями труда;
- дистрофические изменения в глазах.
Способствующими факторами являются:
- тяжелая физическая работа;
- малоподвижный образ жизни;
- хронический или острый психоэмоциональный стресс.
Типичный вариант заболевания возникает при сочетании наследственной предрасположенности с эндокринной патологией, вредными привычками и особенностями повседневной работы.
Формы и стадии
Выделяют 2 основных варианта патологии:
- первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ);
- неглаукомную офтальмогипертензию (при сосудистых нарушениях, остеохондрозе, артериальной гипертонии).
Во втором случае внутриглазное давление умеренно повышено, но нет никаких изменений со стороны зрительного нерва, отсутствуют изменения полей зрения. Истинный вариант заболевания разделяется на следующие формы:
- простая первичная открытоугольная глаукома (нарушение соотношения продукции водянистой влаги и оттока через передний угол глаза);
- пигментный вид заболевания (отложения пигмента в углу глаза нарушают обмен водянистой влаги между камерами);
- эксфолиативная ПОУГ (эксфолиации затрудняют отток жидкости).
В зависимости от выраженности патологических изменений в глазах выделяют 4 стадии болезни:
- На фоне повышенного внутриглазного давления нет выраженных изменений, но при офтальмоскопии врач обнаружит первые признаки глаукомы;
- Выраженные нарушения полей зрения (одностороннее или концентрическое сужение до 10-15°);
- Сегментарные или концентрические сужения полей зрения более 15°;
- Глубокое поражение органа зрения, выражающееся в слепоте или имеющемся незначительном световосприятии.
При своевременном выявлении патологии и начале терапии в 1-2 стадию шансы на благоприятное решение глазных проблем значительно повышаются.
Симптомы заболевания
Длительное бессимптомное течение болезни приводит к поздней диагностике. Необходимо внимательно следить за состоянием глаз, обращаясь к специалисту при наличии минимальных проявлений:
- быстрое наступление усталости на фоне привычной зрительной работы;
- обнаружение незначительной размытости видимых предметов;
- появление радужных колец перед глазами;
- снижение остроты зрения.
При осмотре специалистом обнаруживаются следующие признаки болезни:
- повышенное внутриглазное давление, выявляемое при стандартной тонометрии глаз;
- сужение зрительных полей (тоннельный вариант зрения);
- изменение размеров слепого пятна;
- дистрофическая патология зрительного нерва.
Важное условие для постановки диагноза – проведение полного обследования, которое поможет выявить причину и выраженность патологических изменений глазного анализатора.
Методы диагностики
К обязательным методам исследования, используемым при подозрении на глаукому, относятся:
- визометрия;
- офтальмоскопия;
- тонометрия;
- периметрия;
- биомикроскопия;
- гониоскопия;
- ультразвуковое сканирование.
С помощью комплексной диагностики можно с максимальной точностью выяснить форму и стадию болезни: полученный диагноз является основой для проведения лечебных мероприятий.
Тактика лечения
Основа успешной терапии – правильно подобранная лечебная тактика, учитывающая стадию болезни и степень выраженности нарушений зрения. При 1 стадии открытоугольная глаукома лечится консервативно. Врач подберет лекарственную терапию, помогающую восстановить обмен водянистой влаги в глазном яблоке. Применяются 2 группы лекарственных средств:
- препараты, улучшающие отток;
- лекарства, снижающие выработку глазной жидкости.
Необходимо аккуратно выполнять назначения офтальмолога и регулярно проводить контрольные осмотры. Отсутствие эффекта от лекарственной терапии или выраженные стадии болезни являются показанием для микрохирургической операции. Типичными вариантами хирургических вмешательств являются следующие методики;
- лазерная трабекулопластика;
- синусотомия;
- лазерная циклокоагуляция;
- синустрабекулэктомия.
Для каждого пациента подбор варианта лечения индивидуален: основная цель любых лечебных мероприятий – сохранение у человека зрения.
Профилактика
Предотвратить слепоту и предупредить запущенную форму ПОУГ можно только при регулярном посещении офтальмолога – ежегодные профилактические осмотры позволяют выявить патологию на ранних стадиях формирования, что является основой для своевременно начатой эффективной терапии медленно прогрессирующей формы глаукомы.