Диабетическая ретинопатия – классификация и методы лечения

Патологические изменения в сосудистой сетчатке глазного яблока, возникшее на фоне прогрессирующего сахарного диабета, в офтальмологии диагностируется как диабетическая ретинопатия. Это очень частое осложнение эндокринного заболевания, которое приводит к полной потере зрения. Но сохранить функциональность глаз больной может даже в случае уже начавшейся ретинопатии – достаточно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу-офтальмологу.

Что провоцирует нарушения работы органов зрения при диабете

Указать точные причины и механизм развития рассматриваемого заболевания невозможно – они неизвестны, до сих пор изучаются и существуют только гипотезы. Но зато офтальмологи прекрасно знают, какие факторы могут спровоцировать патологию сосудистой сетчатки глазного яблока! Если человек с диабетом сможет устранить или предупредить появление этих факторов, то удастся сохранить зрение.

Провоцирующие диабетическую ретинопатию факторы:

  • повышенное артериальное давление – гипертония хронического типа;
  • нарушения работы почек и мочевыделительной системы;
  • неконтролируемый и неснижаемый высокий уровень сахара в крови;
  • курение;
  • беременность.

Еще одним провоцирующим фактором считается старение – с годами у больных диабетом риск развития рассматриваемого заболевания значительно повышается.

Виды

Прежде чем больной полностью потеряет зрения, болезнь проходит несколько стадий развития.

Непролиферативная

Стадия характеризуется расширением кровеносных сосудов и одновременным истончением их стенок – грубо говоря, образуются дырочки в стенках сосудов. Это приводит к отекам и уплотнению сетчатки глазного яблока.

На фоне диабета сильно страдает от отеков центральная часть сетчатки – макула, которая «ответственна» как раз за остроту зрения. По мере прогрессирования проблемы происходят микроинфаркты, становится не стабильным кровоснабжение органа зрения, случаются кровоизлияния.

Препролиферативная

Если предыдущая стадия была проигнорирована, никакого лечения не проводилось, то она достаточно быстро переходит в следующую. Начинается резкое снижение остроты зрения. Что связано с отслоением сетчатки. При офтальмологическом осмотре такого пациента врач обнаружит погибшие клетки сосудистой сетчатки.

Пролиферативная

Описываемые выше патологические  изменения в сосудистой сетчатке глаза «запускают» восстановительные возможности организма – начинает формироваться новая сетка сосудов. Но это не означает решение проблемы: сосуды формируются не в положенных местах, имеют слишком тонкие стенки, постоянно разрываются, что приводит к дополнительным кровоизлияниям.

Результатом прогрессирования рассматриваемого заболевания становится образование рубцов, полное отслоение сетчатки и необратимая полная потеря зрения.

Симптомы

симптомы офтальмологических проблем на фоне диабета
Помутнение в глазах и появление пятен — один из признаков диабетической ретинопатии.

Всем больным диабетом рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, ведь специалист сможет заметить патологические изменения в сосудистой сетчатке глаза на самой ранней стадии развития. Но человек и сам может обратить внимание на следующие симптомы:

  • частичная потеря зрения;
  • часто присутствующие «мушки» и «пятна» перед глазами;
  • ощущение присутствия пелены, пленке на органах зрения;
  • изображения видятся размытыми, нечеткими.

Эти симптомы присутствуют на второй стадии рассматриваемого заболевания и являются поводом немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Основные методы лечения

Еще несколько лет назад считалось, что диабетическая ретинопатия может лечиться сосудосуживающими каплями, витаминами и ферментами. Современная же офтальмология напрочь отвергает такие теории и предлагает действительно эффективные способы решения проблемы.

Коагуляция сосудов сетчатки лазером

Выполняется прижигание сосудов точечным методом, что позволяет предотвратить формирование новых сосудов и дальнейшее их разрастание. Если такие процедуры проводятся на 2 и 3 стадии развития рассматриваемого заболевания, то в 82% случаев удается остановить его прогрессирование и сохранить зрение пациенту.

Коагуляция сосудов сетчатки лазером может применяться и на поздних стадиях развития ретинопатии. Под лазерными лучами «лишние» сосуды сильно нагреваются, кровь в них сворачивается и они «запечатываются». В последующем такие обработанные лазером места замещаются фиброзной тканью. Рассматриваемый метод позволяет остановить прогрессирующую слепоту пациентов и подарить им зрение еще на несколько лет.

Сразу после процедуры у пациента может наблюдаться падение остроты зрения, помутнение в глазах. Но такое состояние быстро стабилизируется, хотя в некоторых случаях наблюдается и осложнение лечебной процедуры – регулярные кровоизлияния. Если такое происходит, то врачи прибегают к более агрессивному методу лечения.

Витрэктомия

Это хирургическое лечение, которое подразумевает подрезание связок сетчатки и замену стекловидного тела. Операция начинается с введения пациента в наркотический сон, врач-офтальмолог в ходе процедуры может осуществить «посадку» сосудистой сетчатки на ее место (при диагностированной отслойки) и удалить кровяные сгустки, сформировавшиеся после кровоизлияния.

По статистике данный тип хирургического вмешательства возвращает зрение больным в 80% случаев. Если имеется продолжительная отслойка сетчатки, то этот показатель снижается до 50%.

Если у больного подтверждена диабетическая ретинопатия на 2-3 стадии развития и отмечается слишком высокий уровень сахара в крови, то ему в срочном порядке выполняют лазерную коагуляцию. Такая экстренность связано со стремительным падением зрения, поэтому сначала лазером прижигают сетчатку, купируя прогрессирование патологии, а уж затем начинают мероприятия по стабилизации уровня сахара в крови.

Интравитреальные инъекции

Этот метод лечения рассматриваемого заболевания применяется в том случае, если оно было диагностировано на первой, максимум на второй, стадии развития. Врачи делают уколы лекарственными препаратами стероидного ряда непосредственно в макулу – центр сосудистой сетчатки. Таким образом удается снять отек и остановить стремительное прогрессирование ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия – патология, которая достаточно тяжело поддается лечению, но зато имеет свойство стремительно развиваться. Люди с диагностированным сахарным диабетом должны придерживаться следующих мер профилактики:

  • соблюдать назначенную специалистом диету;
  • регулярно проводить мероприятия по стабилизации уровня сахара в крови, не допускать «колебаний» этого показателя;
  • принимать антигипертензивные средства для стабилизации давления;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у врача-окулиста.

В случае выполнения больным всех рекомендаций и назначений врача прогнозы на сохранение остроты зрения при диабетической ретинопатии достаточно благоприятные.

Оставить комментарий

Please enter your comment!
Please enter your name here