Снижение остроты зрения функционального характера чаще встречаются у детей. Амблиопия (ленивый глаз) – это негативное изменение зрительных функций, связанное с неравномерной фокусировкой визуальной картинки, получаемой глазами: зрительный анализатор не может совместить правое и левое изображение, создав объемную картину видимого предмета, что становится причиной понижения зрения.
Причины амблиопического снижения зрения
В норме оба глаза у человека видят примерно одинаково, обеспечивая зрительный анализатор и головной мозг объемным изображением. При любом нарушении (функциональном или анатомическом) с одной стороны (или с обеих сторон) глаза видят по-разному, что становится основным фактором для амблиопических проблем. В процессе обработки получаемой извне информации мозг начинает исключать неправильное изображение, что приводит к перераспределению зрительной нагрузки – ленивый глаз продолжает видеть хуже, а все необходимая визуальная информация из внешней среды обеспечивается через одно глазное яблоко. Основными причинами неприятных ситуаций со зрительными функциями являются:
- врожденные патологические состояния (косоглазие, недоразвитие глазного анализатора у недоношенных малышей, наследственно обусловленная патология);
- механические травмы глазного яблока с гемофтальмом и изменениями светопроведения через оптические среды;
- болезни сетчатки (воспаление, дистрофия, нарушение кровотока);
- катаракта;
- патология роговицы воспалительного и дистрофического характера;
- высокие степени миопии;
- выраженная дальнозоркость;
- астигматизм;
- острый психогенный стресс.
Самая частая причина амблиопического состояния – косоглазие: при любой форме врожденной патологии у ребенка (односторонняя или двусторонняя, симметричная или ассимметричная) необходимо максимально рано начать коррекцию, чтобы предотвратить осложнения.
Формы патологического состояния
Выделяют 2 основные формы дисфункции глазного анализатора – врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную). Амблиопия у детей чаще всего имеет первичный характер. К основным видам врожденной патологии относятся:
- рефракционный вариант (нарушение преломляющей способности глаза);
- дисбинокулярный (на фоне косоглазия);
- смешанный (проблемы с рефракцией и бинокулярным зрением).
Любая разновидность патологического состояния может усугубляться и прогрессировать при отсутствии правильного лечения.
Из приобретенных видов нарушений выделяют:
- обскурационная (на фоне мутного хрусталика при катаракте);
- макулопатическая (при заболеваниях сетчатки);
- неврогенная (патология зрительного нерва);
- психогенная (истерическая слепота);
- смешанная (сочетание нескольких приобретенных причин).
Далеко не всегда наличие врожденного косоглазия у одного из родителей передается по наследству ребенку, но в каждом конкретном случае при выявлении патологии у малыша надо оценить наследственный анамнез у близких родственников.
Проявления заболевания
Родителям надо внимательно следить за зрительными функциями у ребенка – малыш крайне редко пожалуется на качество зрения, потому что не способен реально оценивать визуальные картинки. Амблиопия у детей проявляется следующими симптомами:
- косоглазие;
- сложность при фиксировании взгляда на каком-либо предмете;
- выявление нистагма (непроизвольные колебательные движения зрачками);
- прогрессирующее снижение остроты зрения;
- отсутствие эффекта от коррекции;
- проблемы со зрением в сумерках;
- неправильное цветовосприятие;
- непроизвольный наклон головы или попытка закрыть глаз при взгляде на определенном предмете.
Внимательные родители всегда смогут понять, что у малыша имеются проблемы со зрением. Необходимо в максимально короткие сроки обратиться к врачу, чтобы выявить причину изменений и начать эффективную коррекцию.
Методы диагностики
Врач-офтальмолог при первичном обследовании обязательно выполнит следующие исследования:
- визометрия с применением специальных детских таблиц;
- периметрия;
- оценка цветовосприятия и цветоощущения;
- рефрактометрия;
- офтальмоскопия;
- биомикроскопия;
- ультразвуковое сканирование глаз.
По показаниям могут потребоваться консультации узких специалистов – психолога, невролога. По результатам комплексной диагностики офтальмолог поставить точный диагноз и даст рекомендации по индивидуальной терапии.
Виды лечения
Вне зависимости от причины ленивый глаз надо лечить. Особенно это важно для ребенка – упущенное время и несвоевременная терапия могут стать фактором значительного и стойкого ухудшения зрения в будущем. Тактика лечения подбирается с учетом поставленного диагноза. При необходимости и по показаниям используются следующие методы терапии:
- хирургическая операция в объеме удаления и замены хрусталика при катаракте;
- витрэктомия при посттравматическом повреждении внутренних структур глазного яблока;
- коррекция косоглазия оперативными способами;
- лазерные методы терапии;
- применение очковой и контактной коррекции со специальным подбором линз;
- использование метода плеоптики (принудительное закрывание нормально работающего глаза с целью активизации работы амблиопичного);
- различные варианты курсового физиотерапевтического воздействия (стимулирование глаза электромагнитными, электрическими и световыми импульсами, виброрефлексотерапия, лекарственный электрофорез);
- целенаправленное ухудшение функции нормального глаза медикаментозными или очковыми способами (метод пенализации);
- успокаивающие и психотерапевтические методики при психогенной причине патологии зрительного анализатора.
Выбор методов комбинированного воздействия на глаза всегда индивидуален, особенно для детей разного возраста. Задача родителей – терпеливо и последовательно выполнить все назначения врача, чтобы создать максимум условий для выздоровления и восстановления оптимального зрения.
Профилактические мероприятия
Эффект коррекции зрительных функций зависит от своевременности диагностики и возраста – у детей дошкольного возраста результаты терапии практически всегда оптимальные. Чем старше человек, тем хуже исход заболевания: после травм или хирургических операций у взрослых людей далеко не всегда удается вернуть хорошую остроту зрения. Из профилактических мероприятий имеет значение регулярное посещение врача-офтальмолога (не менее 1 раза в год), позволяющее максимально рано выявить начинающиеся проблемы с глазами.